اسباب وعلاج فتق الحجاب الحاجز
اسباب وعلاج فتق الحجاب الحاجز
فتق الحجاب الحاجز هو حالة طبية ينفتح فيها جزء صغير من المعدة في الحجاب الحاجز. الحجاب الحاجز عبارة عن قبة عضلية رفيعة ومسطحة تقع فوق البطن والصدر.
يحتوي الحجاب الحاجز على فتحة صغيرة تسمى الفجوة والتي يمر من خلالها المريء في طريقه إلى المعدة.
إنه مثل وجود فتق الحجاب الحاجز. ويسمى أيضا فتق الحجاب الحاجز. يمكن أن يؤثر على أي شخص بغض النظر عن العرق أو الجنس أو العمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
أنواع فتق الحجاب الحاجز:
فتق المريء
على الرغم من أن هذا النوع من الفتق الحجابي غير شائع، إلا أنه سبب إضافي للقلق. وفي هذا النوع تكون المعدة والمريء في وضعهما الطبيعي، ولكن جزء من المعدة والساقين.
في هذا النوع، يمكن للمعدة أن تقطع إمداد الدم، لذلك هناك منطقة تضغط على جانب المريء، تسمى “الخنق”.
• فتق الحجاب الحاجز الانزلاقي
وفي هذا النوع، ينفصل عن المريء، ويؤدي إلى المعدة، وينزلق إلى المعدة، ويصل إلى الصدر. هذا أكثر الأنواع شيوعا.
أعراض فتق الحجاب الحاجز
معظم الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز ليس لديهم أي أعراض، ولكن بعض الناس يعانون من حرقة المعدة. ترتبط هذه الحالة بمرض ارتجاع المريء، مرض الجزر المعدي المريئي.
بعض الأشخاص الذين يعانون من حرقة المعدة يعانون أيضًا من آلام في الصدر. بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يعكس حجم فتق الحجاب الحاجز ما إذا كان لديك أعراض أم لا.
فتق الحجاب الحاجز الصغير – هذا النوع ليس له أي أعراض
فتق الحجاب الحاجز الكبير – يمكن أن يسبب هذا النوع أعراضًا مثل:
حرقة في المعدة
تجشؤ
• صعوبة في البلع
• اشعر بالتعب
أسباب فتق الحجاب الحاجز
يصاب الآلاف من الأشخاص بفتق الحجاب الحاجز عندما تندفع الأنسجة العضلية الضعيفة في المعدة إلى الأعلى عبر الحجاب الحاجز. السبب الدقيق للفتق الحجابي غير معروف، لكن بعض الأطباء يعتقدون أنه قد يكون بسبب
• قد يصبح المريء قصيرًا بشكل دائم، مما يؤدي إلى سحب المعدة من خلال ثقب الحجاب الحاجز.
• قد يصبح المريء أيضًا قصيرًا بسبب التندب الالتهابي الناتج عن الارتجاع الحمضي. ويمكن أيضًا أن يكون سببه ارتباط غير طبيعي للمريء بالحجاب الحاجز، مما يسمح للمعدة والمريء بالانزلاق إلى الأعلى.
• في بعض الحالات، يتأثر الأطفال منذ الولادة ويكون فتق الحجاب الحاجز عيبًا خلقيًا.
• عند البالغين، عادة ما يتطور شيء ما على مدى فترة طويلة من الزمن.
بدانة
• مواطن كبير السن
التدخين
• تلف المنطقة التي يتشكل فيها الفتق الحجابي
الضغط القوي والمستمر على العضلات المحيطة. يمكن أن يحدث هذا عندما تجهد نفسك أثناء التبرز، أو تعاني من سعال مزمن أو شديد، أو ترفع أشياء ثقيلة، أو أثناء الحمل، أو حتى عند القيء.
• فجوة المريء أكبر من الحجم الطبيعي.
تشخيص فتق الحجاب الحاجز
سيؤكد طبيبك وجود فتق الحجاب الحاجز باستخدام الأشعة السينية التالية:
• اختبارات الأشعة السينية الخاصة بعد ابتلاع الباريوم. إذا كان لديك هذا النوع من اختبار الأشعة السينية، فسوف تحتاج إلى شرب سائل يحتوي على الباريوم الشبيه بالطباشير.
التنظير. اختبار يستخدم فيه الطبيب منظارًا رفيعًا مزودًا بكاميرا وضوء في نهايته للنظر داخل الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. يقوم الطبيب بتوجيه المنظار إلى أسفل الحلق وإلى المعدة والمريء للتحقق من وجود التهاب.
يتم إجراء كلا الاختبارين كإجراءات للمرضى الخارجيين.
علاج فتق الحجاب الحاجز
إذا كنت تعاني من فتق الحجاب الحاجز وليس لديك أي أعراض، فمن المحتمل أنك لا تحتاج إلى أي علاج. ومع ذلك، عادة ما يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي المصحوب بالحرقة المتكررة بالأدوية. في الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
• مضادات الحموضة للمساعدة في تحييد حمض المعدة. يساعد في توفير الأدوية سريعة المفعول التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل Maalox وTums وRolaids.
الأدوية التي تقلل إنتاج الحمض، وتسمى حاصرات مستقبلات H-2. تشمل هذه الأدوية الخفيفة المتاحة دون وصفة طبية Tagamet HB أو Acsid AR أو Zantac 75 أو Pepsid AC. سيحتاج طبيبك إلى أن يصدر لك وصفة طبية مهمة إذا كنت بحاجة إلى نسخة أقوى من هذه الأدوية.
• الأدوية التي تساعد المريء على الشفاء وتمنع إنتاج الحمض تسمى مثبطات مضخة البروتون. فهي لا تمنع إنتاج الحمض فحسب، بل تساعد أيضًا في منح الوقت لشفاء أنسجة المريء التالفة. هناك أدوية أكثر اعتدالًا متوفرة بدون وصفة طبية مثل Prilosec OTC وPrevacid 24 HR. مرة أخرى، إذا كنت تريد أشكالًا أقوى من هذه الأدوية، فستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب.
جراحة
قد يتطلب فتق الحجاب الحاجز عملية جراحية لتصحيح المشكلة في عدد قليل من الحالات. وعادة ما يتم ذلك بشكل عاجل عن طريق الجراحة أو عندما لا تكون هناك أدوية فعالة في تخفيف الارتجاع الحمضي أو حرقة المعدة. غالبًا ما تجمع جراحة إصلاح فتق الحجاب الحاجز بين الجراحة وعلاج العدوى.
إذا خضعت لجراحة فتق الحجاب الحاجز، فقد يقوم الجراح بما يلي:
• يسحب المعدة إلى أسفل البطن، مما يقلل من فتحة الحجاب الحاجز.
• يرمم العضلة العاصرة السفلية للمريء الضعيفة.
• إزالة كيس الفتق.
عند إجراء الجراحة، يقوم الجراح أحيانًا بعمل شق في البطن يسمى شق البطن أو شق في جدار الصدر يسمى بضع الصدر. في جراحات فتق الحجاب الحاجز الأخرى، قد يقوم الجراح بإدخال أدوات جراحية خاصة وكاميرا صغيرة من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن. عند إجراء هذا النوع من جراحة فتق الحجاب الحاجز، يرى الجراح صورة لداخل الجسم، والتي يتم عرضها على الشاشة. وهذا ما يسمى الجراحة بالمنظار. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية تحت التخدير العام.
يتجنب:
• سعال
• العطس
البكاء الشديد
• الاجهاد للتبرز
• القيء
الاطعمة لتجنب
تشمل الأطعمة التي يجب تجنبها لمنع تطور أعراض الارتجاع الحمضي الناتج عن فتق الحجاب الحاجز ولمنع تكرارها بعد إجراء عملية جراحية لفتق الحجاب الحاجز ما يلي:
البصل الخام
• بطاطس مقلية
• طماطم
• عصير البرتقال والتوت البري والجريب فروت
• القشدة الحامضة الدهنية
• زبادي
• بوظة
• معكرونة السباغيتي
• صلصات السلطة الكريمية أو المصنوعة من الخل والزيت
• قطع الدجاج المقليه
• لحم مفروم
• سكر أبيض
• الخمور
• قهوة
• شاي
تغيير نمط الحياة
يجب إجراؤها بعد وقبل جراحة الحجاب الحاجز لمنع ارتجاع الحمض.
• لا تشرب الماء أثناء الوجبات. شرب 30 دقيقة قبل أو بعد وجبات الطعام.
• تناول ست وجبات صغيرة بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة، على أن تكون الوجبة الأخيرة قبل موعد النوم بساعتين.
• لا تستلقي بعد تناول الطعام، بل اجلس لمدة ساعة على الأقل.
• لا تنحني بعد تناول الطعام، ولكن إذا كان لا بد من الانحناء، انحنِ إلى اليمين.
• تجنب التدخين والشرب
• قم بإمالة رأسك وكتفيك بمقدار 6 بوصات على الأقل عند النوم.
• لا ترتدي ملابس ضيقة.
البحث والتحقيق
تؤكد الدراسات الأمريكية أن معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الفتق الحجابي قادرون على العودة إلى النشاط الطبيعي خلال 14 إلى 28 يومًا. ويجب الحرص على الحركة خلال الأسبوع الأول لحماية الفتق من الأنشطة التي قد تزيد الضغط على البطن. يمكن القيام بذلك بخطوات ثابتة مع الضغط اللطيف.
