علاج ثقب القلب عند الاطفال

علاج ثقب القلب عند الاطفال

ثقب في القلب هو مصطلح يستخدم لوصف الشخص الطبيعي الذي لديه بالفعل ثقب في الجدار الذي يفصل بين حجرات القلب، أو مصطلح عام لوصف خلل هيكلي في القلب.
يضخ القلب الدم من المحطة المركزية في الجسم، وهو يشبه المنزل الذي يحتوي على أربع غرف، تسمى الحجرتان العلويتان بالأذينين، والحجرتين السفليتين تسمى البطينين. يُسمى الجدار الذي يفصل بين الغرفتين العلويتين بالحاجز الأذيني، ويسمى الجدار الذي يفصل بين الغرفتين السفليتين بالحاجز بين البطينين.
ولذلك، فإن الثقب الموجود في الجدار الذي يفصل بين الغرفتين العلويتين يسمى عيب الحاجز الأذيني (ASD)، ويسمى الثقب الموجود في الجدار الذي يفصل بين الغرفتين السفليتين بعيب الحاجز البطيني (VSD).
يعود الدم الفقير بالأكسجين، أو الدم الأزرق، إلى الغرفة اليمنى، حيث يتم إرساله إلى الغرفة العلوية وإلى الرئتين.
في الرئتين، يتلقى الدم الأكسجين. يعود هذا الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين، أو الدم الوردي، إلى الحجرتين العلوية اليسرى والسفلية قبل أن يعود إلى الجسم.
يفصل صمام المدخل بين الغرف العلوية والسفلية للقلب. صمام خروج يسمح بضخ الدم من الحجرة اليمنى السفلية إلى الرئتين. وهذا ما يسمى الصمام الرئوي. يُسمى هذا الباب بالمخرج ويسمح للدم بالتصريف من الحجرة السفلية عبر الصمام الأبهري.
ولذلك فإن “بيت العقل” له أربع غرف وأربعة أبواب وجدران، لأن الدم الأزرق يذهب إلى الرئتين عن طريق القلب الأيمن، والدم الوردي يذهب إلى الجسم عن طريق القلب الأيسر. . يمكن أن يشمل مصطلح الانثقاب ليس فقط الثقوب الموجودة في القلب بين الحواجز، ولكن أيضًا الوصلات غير الطبيعية بين البطينين، أو عيوب في الأبواب أو الأوعية الدموية.

أسباب حدوث ثقب في القلب
وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 8 أطفال من كل 1000 طفل يعانون من عيب خلقي في القلب، ومن المتوقع أن يصاب به حوالي 400 طفل كل عام.

أمراض القلب الخلقية الأكثر شيوعا
أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا هو عيب الحاجز البطيني، وهو عبارة عن ثقب في الجدار الذي يفصل بين الجزء السفلي من الغرفتين. وهذا يمثل حوالي 30٪ من جميع عيوب القلب الخلقية. وتشمل العيوب الأخرى، التي تتراوح نسبتها من 6% إلى 10%، عيب الحاجز الأذيني (ثقب في الجدار الذي يفصل بين الغرفتين العلويتين)، والتضيق الرئوي (تضيق باب الخروج الأيمن)، وتضيق الأبهر (تضيق باب الخروج الأيمن). باب الخروج الأيسر) والقناة الشريانية المفتوحة (تضيق باب الخروج الأيسر) استمرار الاتصال بين الأوعية الدموية الرئيسية في القلب.
تنتمي هذه المجموعة من أمراض القلب إلى القلب “الوردي”، حيث يقوم الدم بالأكسجين للجسم كله خارج القلب.

ما هو العقل “الأزرق”؟
حوالي ربع عيوب القلب الخلقية تسمى القلوب “الزرقاء” أو المزرقة.
عيب القلب هو أنه يسمح للدم من القلب الأيمن، الذي يحتوي على نسبة أقل من الأكسجين، أو الدم “الأزرق”، بالاختلاط مع الدم من القلب الأيسر، الذي يحتوي على نسبة أعلى من الأكسجين. أو الدم “الوردي”.

كيف تحدث الثقوب الصغيرة والثقوب الكبيرة؟
على الرغم من أن غالبية المرضى الذين يعانون من عيوب القلب لا تظهر عليهم أي أعراض ولا يحتاجون إلى علاج، فمن المقدر أن ما يقرب من 25٪ من الرضع خلال مرحلة الطفولة سيحتاجون إلى علاج أو جراحة.

أعراض نفخة القلب عند الأطفال
لدى سنغافورة برنامج صحي فعال للغاية لفحص الأطفال بعد الولادة، ويتم فحص جميع الأطفال من قبل الطبيب للكشف عن العيوب الخلقية. وهذا يشمل عيوب القلب.
ومن العيوب الرئيسية الأعراض التي تظهر بعد ولادة الطفل، مثل صعوبة التنفس، والتحول إلى اللون الأزرق، وصعوبة الرضاعة.
في أغلب الأحيان، عند الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض واضحة، يستمع الطبيب إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب ويستمع إلى أصوات القلب الإضافية التي تسمى نفخات القلب.
يعاني 95% من الأطفال من نفخات قلبية نتيجة أصوات التروية القلبية الطبيعية.
في حالة الاشتباه بوجود عيب هيكلي في القلب، قم بإحالة الطفل إلى طبيب القلب للتقييم.

اختبار تشخيصي
غالبًا ما يتم تشخيص أمراض القلب لدى الأطفال من خلال البحث عن ثقب في القلب، وتشمل الاختبارات البسيطة تصوير الصدر بالأشعة السينية ومخطط كهربية القلب.
تُستخدم أيضًا الأشعة السينية على الصدر للتحقق من شكل وحجم القلب وحالة الرئتين.
. يقوم مخطط كهربية القلب بتحليل النشاط الكهربائي للقلب. إذا كان تخطيط القلب السريري والاختبارات طبيعية ومباشرة، توقف عند هذا الحد وطمئن الوالدين.
إذا كنت في شك، انتقل إلى الموجات فوق الصوتية للقلب.

علاج نفخة القلب عند الأطفال
ليست كل عيوب القلب تتطلب علاجًا خاصًا.
على سبيل المثال، إذا كان قلب الطفل يعاني من ثقب صغير، مثل عيب الحاجز البطيني، فلا حاجة للعلاج. يجب معاملة الأطفال مثل الأطفال العاديين والسماح لهم بالنشاط البدني الطبيعي.
على الرغم من أن معظم هذه الثقوب سوف تتقلص مع مرور الوقت وقد ينغلق بعضها من تلقاء نفسه، إلا أن هناك خطرًا طفيفًا من احتمال تطور الالتهابات البكتيرية حول الحفرة بسبب عرقلة التدفق. ينصح المرضى الذين يتلقون رعاية جيدة للأسنان، وخاصة أولئك الذين يخضعون لإجراءات طب الأسنان أو الاستشارات الجراحية، بتلقي دورة وقائية من المضادات الحيوية لمنع البكتيريا من اختراق مجرى الدم وإصابة القلب.
هناك عيوب كبيرة، مثل عيوب الحاجز البطيني المتوسطة إلى الكبيرة، وقد تظهر على الأطفال أعراض قصور القلب مع علامات سوء التغذية مثل ضيق التنفس وضعف زيادة الوزن.
نحن نعالج هؤلاء الأطفال بالأدوية. ومعرفة ما إذا كانت بعض الاختلالات الصغيرة تتحسن بمرور الوقت. من ناحية أخرى، إذا لم يؤدي العلاج الطبي إلى تحسن، فقد يحتاج جراح القلب إلى إغلاق الخلل جراحيًا.

غالبية المرضى الذين يخضعون لجراحة عيب الحاجز البطيني هم من الرضع في السنة الأولى من العمر وعادةً ما يخرجون من المستشفى خلال 10 إلى 12 يومًا.

يُغلق الثقب الموجود في القلب بشكل طبيعي
من المرجح أن تنغلق عيوب الحاجز البطيني الصغيرة تلقائيًا. تتراوح معدلات الانغلاق الذاتي ما بين 30% إلى 50% وتحدث بشكل شائع خلال السنة الأولى من الحياة.

مضاعفات مع وجود ثقب في القلب
تعتمد المضاعفات التي تحدث على نوع الخلل، وموقع الخلل بالنسبة إلى الهياكل القلبية الحرجة، وحجم الجنين. دعونا نستخدم عيب الحاجز البطيني كمثال. وتتمثل عيوبه الرئيسية في أنه يمكن أن يسبب قصور القلب دون زيادة الوزن، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة، وتلف الأوعية الدموية في الرئتين. يوجد خلل بالقرب من صمام المخرج الأيسر مما قد يؤدي إلى تلف الصمام وتسرب الصمام لاحقًا. كما ذكرنا سابقًا، هناك أيضًا خطر الإصابة بأضرار في القلب.

البحث والتحقيق
أكدت الأبحاث الأمريكية إمكانية اكتشاف حدوث النفخات القلبية عند الأطفال قبل الولادة، أي بحلول الأسبوع الثامن من الحمل.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية قبل الولادة لفحص القلب بعد عمر 12 أسبوعًا ويمكنها البحث عن عيوب القلب. تعرف على التحولات الكبرى. عندما تظهر هذه العيوب في القلب، فهي غالبا ما تكون خطيرة.
قد تكتشف فحوصات الموجات فوق الصوتية عيوبًا بسيطة، مثل الثقوب الصغيرة أو عيوب الصمامات الخفيفة.