اعراض و علاج تحلل البقعة الصفراء

اعراض و علاج تحلل البقعة الصفراء

ما هو الضمور البقعي:
الضمور البقعي هو السبب الرئيسي لفقدان البصر الشديد لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
ويحدث هذا عندما تتدهور منطقة مركزية صغيرة من الشبكية تعرف باسم البقعة. شبكية العين هي نسيج عصبي حساس للضوء يقع في الجزء الخلفي من العين.
يتطور هذا المرض مع التقدم في السن ويسمى غالبًا الضمور البقعي المرتبط بالعمر، وهو حالة شبه عمياء ولكنها يمكن أن تسبب أيضًا فقدانًا كاملاً للرؤية.

هناك نوعان رئيسيان من الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
النوع الجاف: يتميز التنكس البقعي الجاف بوجود رواسب صفراء داخل البقعة وتغيرات طفيفة في حدة البصر، ولكن مع زيادة حجمها وعددها، فإن ضعف الرؤية الذي يعاني منه الأشخاص في أغلب الأحيان قد يسبب تشوه الجراب. مثيرة للإعجاب عندما يقرؤون. في المراحل الأكثر تقدمًا من التنكس البقعي الجاف، يحدث أيضًا ترقق طبقة الخلايا الحساسة للضوء داخل البقعة، مما يسبب ضمور الأنسجة أو الموت في الشكل الضموري للتنكس البقعي الجاف.
النوع الرطب: يتميز الضمور البقعي الرطب بنمو أوعية دموية غير طبيعية من المشيمية تحت البقعة.
وهذا ما يسمى الأوعية الدموية المشيمية. تقوم هذه الأوعية الدموية بتسريب الدم والسوائل إلى شبكية العين، مما يسبب تشوهات في الرؤية مثل الخطوط المتموجة والبقع العمياء وفقدان الرؤية المركزية. وفي النهاية تصبح هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية متندبة، مما يؤدي إلى فقدان البصر الدائم. الرؤية المركزية.

أسباب الضمور البقعي:
– الضمور البقعي وهو مرض يسبب فقدان البصر
السبب الرئيسي هو الوراثة الجينية، ولكن العوامل الأخرى التي يمكن أن تعزز الانحطاط تشمل العوامل البيئية.
– سوء التغذية أو نمط حياة غير سليم. وتتفاقم هذه الحالة مع التقدم في السن. أفضل طريقة لتجنب هذه الحالة هي إجراء فحوصات منتظمة للعين واتخاذ الاحتياطات اللازمة واعتماد نمط حياة صحي.
قد تشارك عدة عوامل في هذه الحالة.
– العمر: الانكماش ممكن وتزداد هذه الحالة مع التقدم في السن.
العرق: يمكن أن يصاب الأشخاص من أي عرق بهذا الاضطراب، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض.
– فرط التصبغ: شائع عند الأشخاص الذين يعانون من تصبغ خفيف.
– لون القزحية: الأشخاص الذين يعانون من شحوب القزحية هم أكثر عرضة للإصابة بجميع أشكال هذا الانحطاط.
– الجنس: النساء أكثر عرضة لهذا الاضطراب من الرجال.
– السمنة: الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي (المعروفة أيضًا باسم متلازمة التمثيل الغذائي) هم أكثر عرضة لهذا الاضطراب.
– انقطاع التنفس أثناء النوم: يزيد من فرصة الإصابة بالضمور البقعي.
– التعرض لأشعة الشمس: الأشخاص الذين يعيشون بالقرب من خط الاستواء أو على ارتفاعات عالية، ولديهم أبواب في العمل، ويمارسون هوايات في الهواء الطلق هم أكثر عرضة للإصابة.
– الأدوية: الأدوية المستخدمة عادة لحالات مثل هشاشة العظام هي أكثر عرضة لإدامة هشاشة العظام.

مراحل وأعراض الضمور البقعي:
– المراحل المبكرة من المرض: AMD الجاف المبكر:
على الرغم من أن المريض لا يعاني من أي أعراض ولا تتأثر الرؤية، إلا أن فحص عين المريض يكشف عن وجود بقع صفراء صغيرة أو متوسطة الحجم على شبكية العين تسمى البراريق.
مرحلة AMD متوسطة الجفاف:
في هذه المرحلة، يبدأ المرضى بالشكوى من انخفاض حدة البصر، وعدم وضوح الرؤية في مركز مجال رؤيتهم، والحاجة إلى ضوء أكثر من المعتاد عند القراءة. سيظهر فحص قاع المريض وجوده. تحتوي على بقع صفراء متوسطة الحجم مع وجود بقعة كبيرة واحدة أو أكثر.
– المراحل المتقدمة من مرض AMD الجاف التقدمي:
في هذه الحالة، يعاني المرضى من زيادة مساحة الضبابية أمام أعينهم، مما يجعل من الصعب قراءة أو رؤية تفاصيل الوجه ما لم يتم النظر إليها عن قرب، ويمكن أن يؤثر على إحدى العينين أو كلتيهما.

علاج الضمور البقعي:
على الرغم من عدم وجود علاج فعال حاليًا لمرض AMD الجاف، إلا أن العلاج ضروري للمرضى الذين يتطورون إلى AMD الرطب، ومن المهم علاجه قبل أن يدمر المرض الرؤية المركزية. لهذا السبب، إذا كنت تعاني من AMD مبكرًا، فيجب عليك توسيع حدقة العين مرة واحدة على الأقل سنويًا.
– يمكن أن يساعد العلاج بالليزر لعزل الأوعية الدموية المتسربة في تقليل خطر فقدان الرؤية التدريجي في معظم حالات الضمور البقعي المرتبط بالعمر الرطب. يستخدم هذا العلاج شعاعًا قويًا من الضوء لتدمير الأوعية الدموية الجديدة.
العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) هو تحسن حديث في جراحة الليزر يقلل بشكل كبير من تلف شبكية العين. يتم حقن دواء (عادةً Visudyne) في ذراع المريض وينتقل عبر الدم إلى الأوعية الدموية غير الطبيعية في العين. ثم يتم توجيه شعاع ليزر على هذه الأوعية الدموية لتنشيط الدواء الذي يعمل على إيقاف أو إبطاء تسرب الدم. عادة ما تكون هناك حاجة إلى علاجات متكررة، ولكن تطور المرض يتباطأ فقط، ولا يتوقف. ولا أعرف إذا كان من الممكن استعادة ما فقده.
يتم استخدامه لمنع الأجسام المضادة ضد عامل النمو (VEGF)، الذي يشارك بشكل أساسي في تكوين أوعية دموية جديدة. يعد هذا العلاج ناجحًا جدًا في إبطاء الشيخوخة ويحسن في الواقع رؤية المريض العادي (إنها الطريقة الوحيدة للقيام بذلك). يجب حقن الدواء (Avastin أو Syntis) مباشرة في الجل الزجاجي لعين المريض كل شهر. ومع ذلك، فإن حدوث مضاعفات خطيرة منخفض جدا.

أبحاث حول الضمور البقعي:

– تظهر دراسات البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة وعلم الأوبئة أن الجراحة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر. تعلم المزيد عن هذا الجانب من المرض يمكن أن يؤدي إلى علاجات جديدة في المستقبل.
إذا تم تشخيص إصابتك بـ AMD (حتى في المراحل المبكرة جدًا) ولديك برنامج Medicare، فسوف تدفع مقابل زيارات طبيب العيون المستقبلية.
يحتفظ العديد من الأشخاص الذين فقدوا الرؤية المركزية برؤية محيطية (جانبية) صالحة للاستخدام للغاية. يمكن استخدام هذه الميزة الرائعة جنبًا إلى جنب مع أدوات مساعدة ضعف البصر مثل مكبرات الفيديو، وتظل متاحة للمرضى حتى بعد أن يصبح العلاج غير ممكن. يمكن تخصيص هذه الأجهزة لكل مريض وعادة ما تكون مفيدة جدًا للقراءة أو مشاهدة التلفزيون. يتمكن بعض الأشخاص المصابين بـ AMD من القيادة بأمان مرة أخرى بعد ارتداء التلسكوب، خاصة التلسكوب المصغر الملحق بنظاراتهم.

في هذه الدراسة، قمنا بتقدير العبء الصحي العالمي الناجم عن ضعف البصر باستخدام تقديرات عبء المرض العالمي (DALYs)، وهي وحدة قياس أوصت بها منظمة الصحة العالمية. تظهر الأبحاث أن المرضى الذين يعانون من قصر النظر في جميع أنحاء العالم فقدوا 118 مليون سنة من سنوات الحياة الصحية (DALYs) بسبب الإعاقة والوفاة المبكرة في عام 2010، وكان الضمور البقعي (AMD) مسؤولاً عن فقدان 6 ملايين سنة من سنوات الحياة الصحية. ويظهر التقرير أنه إذا استمرت الاتجاهات الحالية، فإن هذا العبء الصحي سيزيد بمقدار 150 مليون سنة من الأرواح المفقودة في عام 2023.
وفي هذا الصدد، قال بيتر آكلاند، الرئيس التنفيذي للوكالة الدولية لمكافحة العمى (IAPB): “يقدم هذا التقرير دليلا إضافيا على التكاليف المرتفعة والأثر السلبي للعمى وضعف البصر على الاقتصاد العالمي.” وأضاف: “ومن المفارقات أن 80٪ من حالات العمى يمكن الوقاية منها و”حلول مثبتة ومختبرة سريريا لهذه الصحة العالمية الحرجة المشكلة متاحة الآن بسهولة من خلال برنامج VISION 2023.” وتشكل تكلفة تنفيذ هذه الحلول مجرد جزء بسيط من التكلفة العالمية السنوية لضعف البصر والتي تبلغ 3 تريليون دولار والتي يقدرها التقرير. ولذلك فإن الوكالة الدولية لمكافحة العمى (IAPB) تدعم بشكل كامل دعوة EMD للعمل وتشجع جميع أصحاب المصلحة المشاركين في التنمية والتخفيف من حدة الفقر على قراءة هذا التقرير. “