اسباب و علاج اعتلال عضلة القلب

اسباب و علاج اعتلال عضلة القلب

يحدث اعتلال عضلة القلب عندما تتلف الخلايا التي تنظم وظائف القلب، مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.

أسباب اعتلال عضلة القلب
تضخم خلايا القلب
تشوه نواة خلايا القلب
تتحلل بعض خلايا القلب ثم تموت، وتتحول إلى أنسجة ليفية عديمة الحياة وعديمة الفائدة.
تحدث تغيرات مرضية في الجهاز التنفسي الخلوي.
تتراكم بعض قطرات الدهون داخل خلايا القلب.
تتوزع خلايا الدم البيضاء في الجهاز اللمفاوي بين خلايا القلب، وهذه الخلايا الليمفاوية هي خلايا مناعية.
الوراثة والميراث العائلي.
اضطرابات الجهاز المناعي…مثل وجود استجابة مناعية ضد خلايا عضلة القلب…مثل زيادة نشاط بعض الخلايا المناعية المثبطة وزيادة أنواع معينة من التحفيز المناعي لدى بعض المرضى.
التهاب عضلة القلب الفيروسي

أعراض اعتلال عضلة القلب
تكون نبضات الشرايين المحيطية ضعيفة، كما أن الفرق بين الضغط الانقباضي والانبساطي عند قياس ضغط الدم الشرياني صغير.
عندما تشعر بالنبض في شرايينك، تتغير قوة النبض بالتناوب. أي أن النبض القوي يتبعه نبض ضعيف، وقد تظهر صورة مماثلة على مخطط كهربية القلب.
انخفاض ضغط الدم يزيد
يزداد معدل ضربات القلب ويتسارع حتى في حالة الراحة
قد يظهر التورم الجسدي أولاً في الساقين وينتقل إلى الفخذين، ثم إلى كيس الصفن وجدار البطن. ويصاحب ذلك ارتفاع الضغط في الأوردة الرئيسية في الرقبة، واحتقان متوسع في الكبد، وألم شديد عند محاولة الأطباء. وفي الحالات المتقدمة يظهر الاستسقاء.
أطراف المريض باردة ومزرقة.
يزداد معدل التنفس ويصاحب ذلك إجهاد الجهاز التنفسي.
أستطيع سماع نبضات القلب

تشخيص اعتلال عضلة القلب
الاختبارات والأبحاث السريرية
تعتبر الأبحاث والفحوصات المخبرية ذات أهمية قصوى في تشخيص هذا المرض، حيث تتيح لها استبعاد الأسباب الثانوية كما ذكرنا أعلاه، وتحديد نوع المرض وشدته ومدى جودة تلقي المريض للعلاج المحدد، يمكنك أن تقرر ما إذا كنت بحاجة إلى خطة. مثلاً زراعة القلب… وأهم هذه الفحوصات السريرية هي:
– تخطيط القلب الكهربي
وتنبع أهميته من قدرته على تشخيص حالات عدم انتظام ضربات القلب، إلا أن مخطط كهربية القلب لا يحمل صورة محددة لهذا المرض.
– فحص الأشعة السينية للصدر والقلب
ومن هناك، يمكنهم تقدير حجم القلب، وما إذا كانت هناك علامات احتقان أو وذمة رئوية، وما إذا كانت هناك علامات الارتصباب الجنبي.
– فحص القلب بالموجات فوق الصوتية والدوبلر
تعتبر هذه التقنية ذات أهمية قصوى في التحديد الدقيق لحجم البطينين، وكفاءة انقباضهم واسترخائهم، ووجود قلس تاجي أو ثلاثي الفصوص، ووجود سائل داخل التامور الذي يغطي القلب.
– قسطرة القلب
تكمن الأهمية في النظر أولاً فيما إذا كانت هناك علامات تصلب أو تضييق أو انسداد في الشرايين التاجية.
– خزعة القلب
يتضمن ذلك إدخال قسطرة في البطين الأيمن من خلال وريد رئيسي لأخذ عينات من الجدار الداخلي للقلب وأنسجة عضلة القلب، والتي يتم بعد ذلك فحصها مجهريا لتحديد طبيعة المرض وأسبابه. يمكنك معرفة العلامات النسيجية.

علاج اعتلال عضلة القلب
وأهم ما يميز هذه الحالة هو أنه لا يوجد علاج موحد يناسب جميع الحالات. هناك نوع علاج مناسب لكل حالة، ويمكن للطبيب أن يقرر الدواء المناسب بناءً على عدة اختبارات، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية. عضلة القلب، اختبارات لتحديد درجة ضعف العضلات وغيرها من الاختبارات التشخيصية، هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض، ولكنها تتكون بشكل أساسي من أدوية تزيد من كفاءة عضلة القلب وأدوية لها تأثيرات مدرة للبول. يجب على المرضى تجنب الإفراط في تناول الملح في الطعام، والذي يؤدي إلى تراكم الماء الزائد في الجسم، خاصة في حالات الفشل الكلوي.

بحث حول اعتلال عضلة القلب

دراسة تحذر من وباء أمراض القلب
وقد حذرت عدد من الدراسات العلمية الحديثة من زيادة نسبة الإصابة باعتلال عضلة القلب في اليمن، وقد وصلت حتى الآن نسبة اعتلال عضلة القلب إلى 60% من إجمالي حالات أمراض القلب المختلفة، مما يجعل ذلك مشكلة، ويؤكد على ضرورة التوضيح خطر اعتلال عضلة القلب. مجال اكتشاف وعلاج اعتلال عضلة القلب، ومجال اكتشاف وعلاج الأسباب الرئيسية التي تساهم في زيادة حالات اعتلال عضلة القلب وتشكل مشكلة لأطباء القلب. وتسلط الدراسة الضوء على أهمية خلق رؤية موحدة لتحسين وتطوير مستوى تقديم الخدمة الصحية وخطة عمل متكاملة يلتزم بتنفيذها جميع أطباء القلب والممارسين العامين سواء كانوا أطباء أو غيرهم. والعناية المركزة والتخدير والجراحة والتمريض في كافة المرافق والمنشآت الطبية فيما يتعلق بالعلاج الصحي المناسب في حالة الاحتشاء أو اعتلال عضلة القلب. وفي مؤتمر علمي كبير نظمته جمعية القلب اليمنية وعقد بصنعاء مؤخرا قدم الأطباء 12 دراسة علمية وورق بحثي حول تشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب ومخاطر عدد كبير من الحالات في اليمن.. وأكد أنه قد ناقش هذه المسألة. ضرورة وضع رؤية موحدة ومتكاملة حول كيفية اكتشاف وتشخيص حالات اعتلال عضلة القلب وكيفية متابعة أحدث العلاجات مع الاستفادة من الخبرات والتجارب الوطنية المتقدمة في هذا المجال.

الجينات الوراثية التي تسبب اعتلال عضلة القلب
اكتشف الباحثون جينًا معيبًا مسؤولًا عن أكثر من ربع حالات اعتلال عضلة القلب التوسعي الوراثي، وهو مرض خطير في عضلة القلب غالبًا ما يسبب فشل القلب أو فشله في منتصف العمر. قام الباحثون بتحليل الحمض النووي لـ 312 مريضًا يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي، و231 مريضًا يعانون من مرض آخر في عضلة القلب (يُسمى اعتلال عضلة القلب الضخامي)، و249 شخصًا يتمتعون بقلوب صحية. وكان نحو 27% من المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي يعانون من إدمان الكحول أو النوبات القلبية أو الالتهابات في الدراسة، مما دفع الباحثين إلى الاعتقاد بأن هؤلاء المرضى قد يكون لديهم أصل وراثي للمرض. وقام الباحثون أيضًا بتحليل الحمض النووي الجيني للعائلات التي وجدت طفرات مماثلة في 1% فقط من المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب و3% من المرضى ذوي القلوب الطبيعية، ووجدوا أن ما يصل إلى نصف المرضى لديهم هذه الطفرة المكتشفة طفرة جينية. المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي لديهم قريب من الدرجة الأولى (بما في ذلك الآباء والأشقاء) الذين يحملون طفرة TTN في سن الأربعين. وقال الباحث الرئيسي المشارك في الدراسة جوناثان سيدمان، أستاذ علم الوراثة في كلية الطب بجامعة هارفارد، إن جميعهم تقريبًا (95٪) لديهم علامات أمراض القلب. وكان علماء الوراثة وأطباء القلب في كلية الطب بجامعة هارفارد مشاركين رئيسيين في الدراسة، كما وجد الباحثون أن الحالات المتفرقة من المرض، أو حوالي 20% من حالات اعتلال عضلة القلب التوسعي التي لا تنتقل من الوالدين، تتأثر، وتشير التقديرات إلى أن هناك نكون. القلب المتوسع: تتوسع حجرات القلب وتصبح جدرانه أرق، مما يضعف قدرة القلب على ضخ الدم. إذا لم ينقبض القلب بشكل صحيح، فلن يتمكن من ضخ كمية كافية من الدم للدورة الدموية، مما يتسبب في فشل القلب ويحتاج الكثير من الأشخاص إلى عملية زرع قلب. ويوضح سيدمان أنه يسبب حوالي خمس الحالات فقط، ويعتبر TTN جينًا كبيرًا جدًا جعل من الصعب تحليله حتى وقت قريب. ويضيف: «يحتوي البروتين الذي ينتجه هذا الجين على 30 ألف حمض أميني، في حين يحتوي البروتين المتوسط ​​على نحو 1000 حمض أميني». ومع ذلك، مع ظهور أساليب تسلسل الجينات من الجيل التالي التي يمكنها تحليل المزيد من البيانات الجينية بسرعة أكبر وبتكلفة أقل، أصبح من الممكن تحليل جين TTN بكفاءة. “إنه يسبب مشاكل في الخيوط الموجودة في ألياف العضلات التي تسمح للقلب بالانقباض. وفي عدد قليل من الأشخاص الذين لديهم طفرات مماثلة وقلوب سليمة ولا يعانون من المرض، يتم تقصير أجزاء أخرى من الجين.” “ليس السبب الوحيد.” “إنه يسبب القصور الذي يسبب الاعتلال العضلي. لا يتوسع القلب فحسب، بل يعني أيضًا أن القلب في الموضع الصحيح تمامًا.” ، وجد أيضًا أن الرجال الذين يعانون من طفرة TTN كانوا أكثر خطورة تتأثر من النساء. وقال البروفيسور سيدمان: “لا نعرف السبب”، مشيراً إلى أن هناك أسباب أخرى لفشل القلب تجعل الرجال أكثر عرضة للإصابة باعتلال عضلة القلب في وقت مبكر عن النساء. وقال الدكتور جوردون توماسيل، رئيس جمعية القلب الأمريكية ورئيس قسم أمراض القلب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور: “يتم توريث نسخة واحدة فقط من الجين، وهي نسخة TTN المتحولة من الوالد. وهذا أمر مهم”. تتوفر الآن الاختبارات الجينية للكشف عن الأسباب المعروفة الأخرى لاعتلال عضلة القلب. يقول توماسيل: “نأمل أن نرى اختبار TTN يضاف إلى مجموعة الاختبارات الجينية، ربما خلال الأشهر القليلة المقبلة”. للحفاظ على صحة قلبك لفترة طويلة. وقد يشمل ذلك تناول بعض أدوية قصور القلب، والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي، وتغييرات أخرى في نمط الحياة، ويقدر أن ما بين ثلث إلى نصف حالات اعتلال عضلة القلب التوسعي لها مكون وراثي. ويضيف توماسيل أن هناك عدة أسباب لذلك. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى بيئية، مثل تعاطي المخدرات أو الكحول أو العدوى. في هؤلاء المرضى، من غير المرجح أن يكون جين TTN متورطًا في المرض.

زيت الثوم يمنع اعتلال عضلة القلب
أظهرت دراسة جديدة من تايوان أن زيت الثوم له دور في الوقاية من اعتلال عضلة القلب الناجم عن مرض السكري، وقام قائد الدراسة وي وينجي من الجامعة الطبية الصينية في تايوان وفريقه باختبار الفئران المصابة بالسكري بزيت الثوم أو عندما تم إعطاء زيت الذرة، كان ما يلي: اكتشف. حدثت تغيرات مفيدة تتعلق بالحماية من اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب في الحيوانات التي تناولت زيت الثوم، وقال الباحثون إن هذه التغييرات يبدو أنها مرتبطة بالمكونات المضادة للأكسدة الموجودة في زيت الثوم، وحدد العلماء أكثر من 20 مادة يحتمل أن تساهم في الزيت. بيان: “لزيت الثوم قدرة ممتازة على حماية القلب من اعتلال عضلة القلب الناجم عن مرض السكري. هناك”.

زيادة عدد مرضى اعتلال عضلة القلب في الشرق الأوسط
أظهرت الدراسات المصرية والأوروبية الحديثة أن عدد مرضى قصور القلب في تزايد في مصر وفي جميع أنحاء العالم، مع تزايد عدد الحالات المتأخرة التي تتطلب تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية المتقدمة باستخدام القسطرة العلاجية للقلب. في مؤتمر الجمعية الأوروبية لضعف عضلة القلب، تم الكشف عن أنه من بين 20-30% من الحالات المتأخرة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي ويعانون من انقباض غير متساوي وعدم تزامن كهربائي لعضلة القلب، يلزم تركيب ثلاثة أجهزة على وجه السرعة.شرحت أن هناك. شاركت مصر في الدراسة التي أجريت على مدى عامين من خلال قسم أمراض القلب ومعهد القلب بكليتي الطب بالقاهرة والإسكندرية، وأجراها الدكتور مجدي عبد الحميد، أستاذ أمراض القلب بكليتي القاهرة والإسكندرية. كليات الطب، وجامعة الطب بالإسكندرية، وقد أشرف على الدراسة الدكتور محمود حسنين أستاذ أمراض القلب، ووجدت أن من أهم أسباب زيادة ضعف عضلة القلب في مصر هو تضيق وقلس الصمام التاجي والأبهر، خاصة بعد الحمى الروماتيزمية، ويقول الدكتور مجدي عبد الحميد، أستاذ أمراض القلب بجامعة القاهرة للطب وعضو الجمعية الأوروبية لضعف القلب، إن السبب الآخر هو: بالإضافة إلى الضعف الناتج عن الأزمة القلبية، خاصة إذا لم يتم العلاج الفوري بالمذيبات، وسحب الخثرات الدموية أو الخثرات الدموية، وإجراءات القسطرة القلبية التداخلية لتوسيع الشرايين ووضع الدعامات، يحدث بعد الإصابة بعدوى فيروسية في عضلة القلب، بسبب للضعف الأولي أو لأسباب أخرى.
وأوضح أن حالات ضعف عضلة القلب المتأخرة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي والتي تعاني من عدم انتظام انقباضي وكهربائي غير متساوي في عضلة القلب يمكن تشخيصها باستخدام تخطيط كهربية القلب التقليدي باستخدام الدوبلر النسيجي والموجات الصوتية، موضحا أن ذلك يشير إلى أن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى العلاجات التالية : وجدت دراسة باستخدام قسطرة علاجية لوضع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي باستخدام ثلاثة أسلاك، بهدف تحسين كفاءة عضلة القلب، أن الاستخدام المبكر لجهاز تنظيم ضربات القلب أدى إلى تحسين كفاءة جهاز تنظيم ضربات القلب، وقد ثبت أنه يساهم في ذلك. تحسين الحالة السريرية للمرضى. وهذا يقلل من استخدام العديد من الأدوية مثل مدرات البول ويسمح للمرضى بعيش حياة طبيعية، لكن المشاكل التي يواجهها المرضى في مصر تشمل وجود قوائم انتظار طويلة وارتفاع أسعار الأجهزة. وقد نشرت نتائج هذه الدراسة في مجلة الجمعية الأوروبية لاعتلال عضلة القلب في لينينغراد في مايو 2012، وتستمر مشاركة مصر بهدف تطوير ومناقشة الإحصائيات وقاعدة البيانات العالمية حول هذا المرض، ومن المخطط أن يتم ذلك أفضل الطرق وأنسب البدائل للعلاج الدوائي قبل اللجوء إلى أجهزة تنظيم ضربات القلب الحديثة.