علاج خراج المستقيم

علاج خراج المستقيم

خراج المستقيم، المعروف أيضًا باسم خراج الشرج، هو خراج مجاور لفتحة الشرج يحدث بسبب عدوى في أحد الجيوب الشرجية، مما يسبب الالتهاب وتكوين الخراج. على الرغم من أن معظم حالات الخراج حول الشرج تكون متفرقة، إلا أن هناك العديد من الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض، بما في ذلك مرض السكري ومرض كرون والعلاج الستيرويدي المزمن.

علامات وأعراض الخراج الشرجي:
الألم في منطقة الشرج هو العرض الأكثر شيوعًا للخراج الشرجي وقد يكون مملًا أو مؤلمًا أو خفقانًا. تتفاقم الأعراض عند الجلوس أو قبل التبرز، لكن الألم عادة ما يقل بعد ذلك.
تشمل العلامات والأعراض الأخرى للخراج الشرجي الإمساك، أو التصريف من المستقيم، أو الحمى أو القشعريرة، أو ظهور كتلة واضحة بالقرب من فتحة الشرج. دائمًا ما يكون الشرج مؤلمًا جدًا وعادةً ما يزداد سوءًا بعد بضعة أيام فقط. يكون الألم في البداية محدودًا ومتقطعًا، لكنه دائمًا ما يتفاقم بشكل مستمر ويمكن أن يصبح شديدًا جدًا في بعض الحالات عند تغيير وضع الجسم، على سبيل المثال عند الوقوف أو المشي. اعتمادا على الموقع الدقيق للخراج، قد يسبب التغوط ألما مبرحا، ولكن هذا ليس هو الحال دائما. يمكن أن تحدث هذه الحالة من تلقاء نفسها، ولكنها غالبًا ما تكون مؤشرًا على مرض كامن آخر، مثل مرض كرون.

تشخيص متباين
غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة بشكل خاطئ في البداية من قبل المرضى على أنها حالة من البواسير السيئة، لأنها غالبًا ما تكون سببًا لعدم الراحة الشرجية المفاجئة، ولكن الألم يتفاقم بسرعة على مدار يوم أو يومين، وإذا كان الأمر كذلك، فسيتم الاشتباه في وجود خراج. علاج البواسير التقليدي غير فعال. بالإضافة إلى ذلك، سيبدأ الخراج الشديد في النهاية في التسبب في علامات وأعراض شائعة للعدوى، مثل الحمى والقشعريرة الليلية.
يمكن للأطباء استبعاد وجود البواسير من خلال فحص بصري بسيط وعادةً ما يتعرفون على الخراجات عن طريق الجس.

أسباب الخراج الشرجي:
عادة ما تكون الالتهابات عالية الكثافة ناجمة عن البكتيريا الشائعة التي تتجمع في مكان أو آخر لأسباب مختلفة. إذا لم يتم علاج الخراج الشرجي، فإنه يمكن أن ينتشر ويؤثر على أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة الفخذ وتجويف المستقيم. يمكن لجميع الأكياس، إذا لم يتم علاجها، أن تتطور إلى عدوى خطيرة تتطلب إقامة طويلة في المستشفى.
تاريخيًا، كانت البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي، مثل الإشريكية القولونية، هي سبب العديد من خراجات الشرج الشائعة. بكتريا قولونية. ولا يزال هذا هو الحال في العديد من الحالات، ولكن في الآونة الأخيرة حدثت زيادة في ظهور المزيد من البكتيريا، بما في ذلك العامل الممرض المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، وهو مرض مكتسب من المجتمع يصعب علاجه. باستثناء الخراجات الشرجية، يتم دائمًا إجراء الفحص الميكروبيولوجي للإفرازات الجراحية لتحديد المسار الصحيح للعلاج بالمضادات الحيوية.

النهج التشخيصي:
يبدأ تشخيص الخراج الشرجي بالتاريخ الطبي والفحص البدني. اختبارات التصوير التي يمكن أن تساعد في تحديد التشخيص في حالات الخراج المحيط بالمستقيم الغامض تشمل التصوير المقطعي المحوسب العميق للحوض، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. ومع ذلك، إذا كان من الممكن إجراء التشخيص من خلال الاختبارات المعملية، فهذه الاختبارات ليست ضرورية.

علاج خراج الشرج:
لحسن الحظ، يمكن علاج خراجات الشرج بعلاجات بسيطة من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الخراج. على الرغم من أنه يمكن إجراء العلاج تحت التخدير الموضعي في غرفة الطوارئ، إلا أنه من الأفضل للغاية الدخول إلى المستشفى رسميًا والخضوع لعملية جراحية تحت التخدير العام في غرفة العمليات.
بشكل عام، يتم إجراء شق صغير إلى حد ما ولكن عميق بالقرب من قاعدة الخراج. سيُسمح للجراح بتصريف الخراج والعثور على آفات أخرى مرتبطة به في المنطقة. تعد هذه إحدى العمليات الجراحية الأساسية وعادة ما يتم إجراؤها في غضون 30 دقيقة بواسطة فريق جراحي. وبشكل عام، يتم إرسال جزء من الإفراز للتحليل الميكروبيولوجي لتحديد نوع البكتيريا. لا يتم إغلاق الشق لأن الأنسجة التالفة يجب أن تلتئم من الداخل إلى الخارج باتجاه الجلد مع مرور الوقت.
ثم يعود المرضى إلى منازلهم خلال 24 ساعة من الجراحة. قد يُطلب منك أيضًا أخذ حمام المقعدة، والذي يتضمن ملء حوض صغير بالماء الدافئ (وأحيانًا الملح) والجلوس فيه لفترة من الوقت عدة مرات في اليوم. هناك طريقة أخرى للتعافي تتضمن استخدام الحشو الجراحي، والذي يتم إدخاله أولاً بواسطة الفريق الجراحي والذي يتم التعامل معه عادةً بواسطة طاقم المستشفى أو الممرضات. لمدة أسبوع بعد الجراحة، يتلقى معظم المرضى شكلاً من أشكال العلاج بالمضادات الحيوية. بعض أشكال علاج إدارة الألم اعتمادًا على طبيعة الخراج.
عادة، عندما يستيقظ المرضى من التخدير، فإن الألم الشديد المرتبط بالخراج يختفي تمامًا تقريبًا. غالبًا ما يكون الألم بعد العملية الجراحية عند فتح الشق وتصريفه خفيفًا.

الدراسة والدراسة
أظهرت الأبحاث الأمريكية أنه إذا ترك خراج الشرج دون علاج، فمن المؤكد أنه سيؤدي إلى ناسور شرجي، الذي يربط المستقيم بالجلد ويتطلب جراحة أكثر عدوانية. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يتم علاجه، فسوف يستمر الخراج في النمو وقد يتطور في النهاية إلى عدوى جهازية خطيرة.