اسباب و علاج خدش القرنية

اسباب و علاج خدش القرنية

تآكل القرنية هو حالة طبية تنطوي على فقدان الطبقة الظهارية السطحية لقرنية العين.

الأعراض والعلامات:
تشمل أعراض تآكل القرنية عددًا من الأعراض، منها:
ألم
اضطراب طفيف
الضمير
يشعر بوجود جسم غريب
التحديق المفرط
الدموع تخرج بشكل انعكاسي
حقنة الملتحمة
تورم القرنية والتمزق المفرط

يشير احتقان الملتحمة إلى تمزق سطح القرنية مع احتمال دخول جسم غريب.

أسباب ندبات القرنية:
عادة ما تكون سحجات القرنية نتيجة لصدمة على سطح العين، والأسباب الشائعة هي:
وضع الاصبع في العين
اصطدمت بفرع شجرة
أفرك عيني بالحصى في عيني
إذا ضربت قطعة من المعدن
إذا قمت بفرك عينيك بأشياء غريبة بداخلها، فقد تصاب بالخدوش.
كما أن ترك العدسات اللاصقة لفترات طويلة يمكن أن يسبب الإصابة.
قد تؤدي إزالة العدسة إلى تلفها
عندما تصبح القرنية جافة بشكل مفرط، تصبح أكثر هشاشة وأكثر عرضة للتلف من الحركة عبر السطح.
ارتداء العدسات اللاصقة الناعمة بين عشية وضحاها

يعد خدش القرنية أيضًا سمة شائعة ومتكررة لدى الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من ضمور القرنية، مثل ضمور القرنية الشبكي. يحصل الحثل الشبكي على اسمه من تراكم رواسب الأميلويد أو ألياف البروتين غير الطبيعية في جميع أنحاء الكيمة الوسيطة والتحضيرية.

يرتبط التهاب القرنية السلبي (التهاب القرنية) على نطاق واسع ببكتيريا تعرف باسم الزائفة الزنجارية والتي تتشكل في الأغشية الحيوية للعين نتيجة ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لفترة طويلة. تآكل القرنية الناتج عن العدسة اللاصقة نفسها أو لسبب آخر.

تشخبص
يمكن رؤية سحجات القرنية باستخدام منظار العين، لكن المجهر يوفر تكبيرًا أعلى وتقييمًا أكثر شمولاً.للمساعدة في الرؤية

ابحث بعناية عن الأجسام الغريبة، خاصة تحت الجفون.

عملية
قد لا تتطلب الجروح الصغيرة علاجًا خاصًا، ولكن عادةً ما يتم علاج الجروح الأكبر حجمًا بالمضادات الحيوية الموضعية لعدة أيام لمنع العدوى، وفي بعض الأحيان بالكدمات الموضعية لتقليل الألم وتحسين الراحة، ويتم استخدام مخدر جهازي.

يمكن علاج تقرحات القرنية المتكررة بجراحة الليزر التي تسمى قرحة القرنية، ولكن التخدير الموضعي يبطئ الشفاء ويمكن أن يؤدي إلى تقرحات القرنية الثانوية، لذا يجب الحفاظ على السيطرة على الألم.

عديد
المضاعفات الناجمة عن سحجات القرنية البسيطة هي الاستثناء والاستثناء. وعلى وجه الخصوص، من المهم أن تكون قادرًا على تحديد وإزالة المواد الغريبة التي تحتوي على الحديد، مثل الصدأ. قد يكون للظهارة الملتئمة التصاق ضعيف بالغشاء القاعدي الأساسي، والذي يمكن أن ينفصل على فترات منتظمة ويسبب تقرحات القرنية المتكررة.

البحث والتحقيق
وأظهرت دراسة أمريكية أن 0.7% فقط من سحجات القرنية المصابة لم يتم علاجها بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد، مما يثير التساؤلات حول الحاجة إلى هذا العلاج. وجدت دراسة كبيرة أجراها جون دبليو كينغ وزملاؤه في مراجعة أجريت عام 2000 أن التخدير الهدبي قد يقلل أيضًا من التهاب القزحية الثانوي، المعروف باسم التهاب القزحية؛ لا يوجد دليل قوي يدعم استخدام موسعات حدقة العين. غالبًا ما يُعتقد أن ضمادات العين المستخدمة في الرقع لديها القدرة على تحسين الراحة والتئام الجروح عن طريق منع تكرارها. أيضًا، كما ذكرنا سابقًا في النص، لا ينبغي أبدًا تطبيق ضغط الكسب غير المشروع على شخص يعاني من تآكل القرنية وهو أيضًا يرتدي العدسات اللاصقة. وذلك لأن هذه المجموعة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية سالبة الجرام التي تسببها بكتيريا Pseudomonas aeruginosa، وهي بكتيريا تتواجد في عيون مستخدمي العدسات اللاصقة. يخلق الخدش فرصة لدخول البكتيريا إلى العين، والتي عادة ما يتم إيقافها بنجاح. ومع ذلك، فإن ضغط الرقعة، بالإضافة إلى توفير العوامل البيئية المثالية لنمو البكتيريا، يحرم العين من دفاعاتها الطبيعية ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة على شكل دموع. الدموع هي آلية تحمل الأكسجين وتساعد على طرد البكتيريا التي يحتمل أن تكون خطرة من حول العينين. تنظيم ضغط العين يمنع تكوين الدموع، مما يزيد بشكل كبير من احتمال إصابة مرتدي العدسات اللاصقة المصابين بتآكل القرنية بالتهاب القرنية البكتيري الشديد. لذلك، قبل علاج مثل هذه الحالات، من المهم جدًا أن يحصل الطبيب المعالج على الخلفية السريرية المناسبة للمريض. هذه حقيقة طبية معروفة، وتدعمها العديد من المجلات والدراسات الخاضعة للرقابة والمقالات التي نشرتها منظمات مثل الأكاديمية الأمريكية لقياس البصر، ومراكز السيطرة على الأمراض، والأكاديمية الأمريكية لطب العيون. بالإضافة إلى ذلك، دعم التحليل التلوي لـ 11 تجربة (1014 مريضًا)، بما في ذلك بعض التجارب وغيرها باستثناء مرتدي العدسات اللاصقة، عدم الترقيع في اليوم الأول من الشفاء (نسبة الخطر (RR) 0.89، فاصل الثقة 95٪ 0.79-0). 99). على الرغم من عدم وجود فرق كبير بين التصحيح وعدم التصحيح في اليومين الثاني والثالث من الشفاء، فإن التحليل التلوي لم يحلل بشكل متحفظ الاختلافات بين مرتدي العدسات اللاصقة وغير مرتديها. تُستخدم العدسات اللاصقة اللينة أحيانًا مع وصفة طبية أقل (ستيرويد/مضاد حيوي) لعلاج التآكل وتوفير الراحة حتى يختفي التآكل. ويرجع ذلك أساسًا إلى أن إدخال مواد جديدة للعدسات اللاصقة مثل هيدروجيل السيليكون قد تم التخلص منه تدريجيًا عن طريق علاجات تصحيح الضغط واستبدالها بـ “عدسات لاصقة ضمادية”. توفر هذه المواد الجديدة كمية أكبر بكثير من الأكسجين للقرنية، مما يسمح بتركيب أكثر إحكامًا (تقليل الحركة) مع تقليل خطر نقص الأكسجة والوذمة في القرنية. تعمل هذه العدسات على تقليل آلام المريض بشكل كبير وتسمح بإعطاء الدواء عن طريق الوريد.