علاج التهاب الخشاء

علاج التهاب الخشاء

التهاب الخشاء هو نتيجة للعدوى التي تنتشر إلى غرف الهواء في الجمجمة خلف الأذنين. على وجه التحديد، هو التهاب في البطانة المخاطية لغشاء الخشاء ونظام غرفة الهواء داخل الخشاء.

عملية الخشاء هي جزء من العظم الصدغي للجمجمة الموجود خلف الأذن والذي يحتوي على الهواء. يتطور التهاب الخشاء الحاد عادة عندما لا يتم علاج التهاب الأذن الوسطى (عدوى الأذن الوسطى).

التهاب الخشاء هو السبب الرئيسي للوفاة عند الأطفال. رغم تطور المضادات الحيوية.

الفيزيولوجيا المرضية
الفسيولوجيا المرضية لالتهاب الخشاء واضحة وبسيطة، حيث تنتشر البكتيريا من الأذن الوسطى إلى خلايا الخشاء. يتسبب الالتهاب في تلف بنية العظام، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى تآكل الكوليسترول في الخشاء، مما يؤدي إلى التهاب الخشاء. مضاعفات أخرى.

أعراض التهاب الخشاء:
تشمل الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا لالتهاب الخشاء الألم والتورم في منطقة الخشاء. قد تواجه أيضًا ألمًا في الأذن واحمرارًا حول الأذنين وحمى وصداعًا.

عادة ما يظهر على الرضع أعراض غير محددة مثل فقدان الشهية والإسهال والتهيج. يحدث انصباب الأذن في الحالات الأكثر شدة، وغالبًا ما يؤدي إلى ظهور بقع بنية على الوسادة عند الاستيقاظ.

تشخبص
يعتمد تشخيص التهاب الخشاء على الفحص السريري والتاريخ الطبي والفحص البدني.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة التشخيص القياسية، لكن التصوير المقطعي هو بديل شائع لأنه يوفر صورة أكثر وضوحًا ومفيدًا في تحديد مقدار الضرر الذي لحق بالدماغ وأعصاب الوجه.

غالبًا ما تُستخدم الجراحة الاستكشافية كوسيلة تشخيصية وملاذ أخير لرؤية الخشاء والمنطقة المحيطة به.

الوقاية والعلاج
بشكل عام، تكون الوقاية من التهاب الخشاء واضحة ومباشرة إلى حد ما، وإذا كان المريض المصاب بعدوى في الأذن يبحث عن علاج فوري ويتلقى علاجًا كاملاً، فعادةً ما تعالج المضادات الحيوية العدوى وتمنع انتشارها.

ولكن مع ظهور “الديدان” المقاومة للمضادات الحيوية التقليدية، فإن خطر الإصابة بالتهابات الأذن يتزايد، ويتفاقم بسبب التهاب الخشاء. تحدث معظم التهابات الأذن عند الأطفال الصغار لأن آذانهم لم تتطور بشكل كامل ولا يتم تصريفها بسهولة.

في الولايات المتحدة، العلاج الرئيسي لالتهاب الخشاء هو المضادات الحيوية، في البداية المضادات الحيوية واسعة النطاق مثل سيفترياكسون.

يمكن أن يتحول العلاج إلى مضادات حيوية أكثر تحديدًا تهدف إلى القضاء على البكتيريا اللاهوائية.

قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية على المدى الطويل للقضاء تماما على العدوى.

يمكن إجراء الجراحة (مع الاستمرار في تناول الدواء) إذا لم تتحسن المضادات الحيوية بسرعة.

الجراحة الأكثر شيوعًا هي إجراء شق صغير في طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) أو إدخال أنبوب فيها. يساعد في علاج الالتهابات عن طريق إزالة القيح من الأذن الوسطى. يتم ترك الأنبوب في مكانه من تلقاء نفسه، ويشفى الشق من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع إلى أشهر.

قد يكون استئصال الخشاء ضروريًا إذا كانت هناك مضاعفات أو إذا لم يستجيب التهاب الخشاء للعلاج السابق. استئصال الخشاء هو إجراء يتم فيه إزالة جزء من العظم لإزالة التهاب الخشاء.

مع العلاج الفوري، يمكن علاج التهاب الخشاء. ومن المهم رؤية الطبيب في وقت مبكر. ومع ذلك، نظرًا لأن المضادات الحيوية تواجه صعوبة في اختراق الخشاء، فمن الصعب علاج العدوى وقد تتكرر.

البحث والتحقيق
وجدت دراسة أمريكية أن نسبة الإصابة بالتهاب الخشاء منخفضة جدًا، حوالي 0.004%، في الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة، ولكنها أعلى في الدول النامية. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 13 شهرًا، عندما تكون التهابات الأذن أكثر شيوعًا. ويصيب هذا المرض الرجال والنساء على حد سواء.

لقد ثبت أيضًا أن التهاب الخشاء له العديد من المضاعفات المحتملة، وكلها مرتبطة بانتشار العدوى إلى الهياكل المحيطة. من المحتمل فقدان السمع، ومن الممكن أن يتطور التهاب متاهة الأذن الداخلية (التهاب المتاهة)، مما يسبب الدوخة، وطنين في الأذنين، وصعوبة في التواصل. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا إلى العصب الوجهي (العصب القحفي السابع)، مما يسبب شلل العصب الوجهي ويسبب ضعف أو شلل الوجه في بعض عضلات الوجه على نفس الجانب من الوجه. تشمل المضاعفات الأخرى خراج بيسولت (مجموعة من القيح محاطة بأنسجة ملتهبة) خلف العضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة وخراج تحت السمحاق (أذن بارزة) بين السمحاق وعظم الخشاء يعطي المظهر النموذجي للأذن. تحدث مضاعفات خطيرة عندما تنتشر العدوى إلى الدماغ. وتشمل هذه التهاب السحايا (التهاب الغشاء الواقي الذي يحيط بالدماغ)، أو خراج فوق الجافية (خراج بين الجمجمة والغشاء الخارجي للدماغ)، أو التهاب الوريد السحائي، أو التهاب الوريد الخثاري (التهاب الوريد في هياكل الدماغ)، أو خراج الدماغ.