معلومات عن ابرة منع الحمل

معلومات عن ابرة منع الحمل

حقن ديبو بروفيرا هي إحدى وسائل منع الحمل الهرمونية طويلة المفعول، على عكس وسائل منع الحمل الأخرى التي يتم حقنها كل ثلاثة أشهر. حقنة بريجنان 17α-هيدروكسي بروجستيرون المشتقة من ميدروكسي أسيتات البروجستين.

السلع التجارية:
Depo-Provera هو الاسم التجاري للحقن المائي 150 ملغ. يتم تطبيقه في شكل الحقن العضلي. يجب حقن هذه الحقنة في الفخذ أو الأرداف أو العضلة الدالية أربع مرات في السنة (كل 11 إلى 13 أسبوعًا) وتوفر الحماية من الحمل مباشرة بعد الحقنة الأولى. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء كوسيلة لمنع الحمل في الولايات المتحدة في 29 أكتوبر 1992. يتم تصنيعه أيضًا بواسطة شركة Pfizer وهو عبارة عن نسخة مختلفة من جرعة Depo الأصلية، والتي تكون بدلاً من ذلك عبارة عن حقنة 104 مجم تحت الجلد. يحتوي على 69 بالمائة من البروجستين الموجود أصلاً في جرعة Depo-Provera. يستخدم هذا إبرة أرق لإدخال الهرمون تحت الجلد مباشرة وليس في العضلات أو في البطن أو الفخذ. تدعي هذه الحقن تحت الجلد أنها تقلل من الآثار الجانبية للبروجستينات مع الحفاظ على نفس الفوائد التي يتمتع بها Depo Fire الأصلي.

آلية عمل حقن منع الحمل:
تعتمد آلية عمل موانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط على جرعة ونشاط البروجستين. موانع الحمل ذات الجرعة العالية من البروجسترون فقط لها آلية عمل أولية تمنع نمو الجريب وتمنع الإباضة. يقلل البروجسترون من وتيرة إطلاق الهرمون النابض المطلق لموجهة الغدد التناسلية من منطقة ما تحت المهاد، مما يقلل بدوره من إطلاق الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) من الغدة النخامية الأمامية. انخفاض مستويات هرمون FSH يمنع نمو الجريب ويمنع مستويات الاستراديول من الزيادة. لدى البروجسترون ردود فعل سلبية، ونقص هرمون الاستروجين له ردود فعل إيجابية على إطلاق LH ومنع زيادة LH. يتم تثبيط نمو الجريبات ويتم منع الإباضة عندما يختفي تدفق LH.

الآلية الثانوية لعمل جميع وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين هي تثبيط دخول الحيوانات المنوية من خلال التغيرات في مخاط عنق الرحم.

عندما يتم تثبيط وظيفة المبيض، تصبح بطانة الرحم أرق وضمور. هذه التغييرات في بطانة الرحم يمكن نظريا أن تمنع زرع بطانة الرحم. ومع ذلك، فهو فعال جدًا في قمع الإباضة ومنع الحيوانات المنوية من الدخول، وبالتالي تكون فرصة الإخصاب ضئيلة.

فعالية حقن إبرة الحمل:
في السنة الأولى، كانت معدلات الفشل لدى 8183 امرأة استخدمن ديبو بروفيرا في سبع تجارب سريرية هي 0%، 0%، 0.1%، 0.2%، 0.2%، 0.3%، و0.7%، بمتوسط ​​مرجح قدره 0.3. %.فعل. .

مميزات إبر منع الحمل:
لحقن ديبو بروفيرا فوائد عديدة.
– فعال جداً في منع الحمل
– لا يوجد هرمون الاستروجين. زيادة خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT)، أو الانسداد الرئوي (PE)، أو السكتة الدماغية، أو احتشاء عضلة القلب.
– الحد الأدنى من التفاعلات (مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى)
يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. يقلل عقار Depo-Provera من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بنسبة 80%. يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى مستخدمي Depo-Provera يرجع إلى كل من التأثيرات المباشرة المضادة للتكاثر للبروجسترون على بطانة الرحم والانخفاض غير المباشر في مستويات هرمون الاستروجين من خلال تثبيط نمو الجريبات.
– تقليل خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ومرض التهاب الحوض (PID)، والحمل خارج الرحم، والأورام الليفية الرحمية.
– تقليل أعراض التهاب بطانة الرحم
– تقليل حدوث عسر الطمث الأولي وآلام التبويض وأكياس المبيض الوظيفية.
تم تقليل حدوث النوبات عند النساء المصابات بالصرع. علاوة على ذلك، وعلى عكس معظم وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، فإن فعالية وسائل منع الحمل ديبو بروفيرا لا تتأثر بأدوية الصرع التي يسببها الإنزيم.
انخفض معدل الإصابة بمرض فقر الدم المنجلي وشدته لدى النساء المصابات بمرض فقر الدم المنجلي

الحمل والرضاعة:
يمكن أيضًا استخدام Depo-Provera من قبل الأمهات المرضعات. إذا تم تناوله مباشرة بعد الولادة، فقد يحدث نزيف حاد، لكن من الأفضل تأخيره حتى عمر 6 أسابيع. يمكن استخدامه خلال 5 أيام إذا كنت لا ترضعين طفلك رضاعة طبيعية. وجدت الدراسة “لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في الوزن عند الولادة أو حدوث التشوهات الخلقية” و”لا توجد تغيرات كبيرة في المناعة ضد الالتهابات الناجمة عن DMPA في حليب الإنسان.” ومع ذلك، فإن المجموعة الفرعية من الرضع الذين أعطت أمهاتهم ديبو بروفيرا في اليوم الثاني من كانوا أكثر عرضة بنسبة 75% لزيارة الطبيب بسبب العدوى خلال السنة الأولى من الحياة. (30)

موانع استخدام إبر منع الحمل:
وضعت منظمة الصحة العالمية معايير الأهلية الطبية لاستخدام وسائل منع الحمل ووضعت معايير الأهلية الطبية لمنع الحمل في المملكة المتحدة في كلية RCOG لتنظيم الأسرة والصحة الإنجابية والرعاية (FFPRHC). استخدم قائمة الشروط التالية التي يوصى بموجبها باستخدام Depo-Provera بشكل عام. لا تستخدمه بسبب مخاطر صحية غير مقبولة أو لأنه لم يثبت أنه:

بشكل عام، الشروط التي تفوق المخاطر النظرية والفوائد المثبتة لاستخدام ديبو-بروفيرا:
– عوامل خطر متعددة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
تعاني حاليًا من تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي (PE)
الصداع النصفي مع هالة أثناء استخدام Depo-Provera
قبل تقييم النزيف المهبلي غير المبرر والذي قد يشير إلى حالة خطيرة
التاريخ الماضي لسرطان الثدي ولا يوجد دليل على المرض الحالي منذ 5 سنوات
– أمراض الكبد النشطة: (التهاب الكبد الفيروسي الحاد، تليف الكبد اللا تعويضي الشديد، أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة)
– لا تسبب الظروف المثيرة للقلق في السرير تأثيرات هرمون الاستروجين، مما يؤدي نظريًا إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بسبب انخفاض مستويات HDL.
ارتفاع ضغط الدم مع أمراض الأوعية الدموية
تاريخ أمراض القلب الإقفارية
تاريخ السكتة الدماغية
مرض السكري لأكثر من 20 عامًا أو مرض السكري مع اعتلال الكلية / اعتلال الشبكية / الاعتلال العصبي أو أمراض الأوعية الدموية

الحالات التي تشكل خطراً صحياً غير مقبول عند استخدام ديبو بروفيرا:
سرطان الثدي (ورم حساس للهرمونات)
– فترة الحمل

عيوب واثار جانبية لإبر منع الحمل:
وقاية
– يستغرق مفعوله أسبوعًا إذا تم تناوله بعد أول 5 أيام من الدورة الشهرية، لكنه يبدأ مفعوله فورًا إذا تم تناوله خلال أول 5 أيام من الدورة الشهرية.
لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً
قد يؤثر ديبو بروفيرا على نزيف الدورة الشهرية. بعد عام واحد من الاستخدام، تعاني 55% من النساء من انقطاع الطمث، وبعد عامين ترتفع النسبة إلى 68%. “نزيف أو بقع دم شديدة يمكن التنبؤ بها أو نادرة أو مستمرة” خلال الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام
– تأخر استعادة الخصوبة. متوسط ​​انتعاش الخصوبة هو 9 إلى 10 أشهر بعد الحقن الأخير. بعد 18 شهرًا من آخر حقنة، ستكون خصوبتك كما لو كنت قد استخدمت وسائل منع الحمل الأخرى سابقًا.

تنبيه قضائي:
وعلى الرغم من أنه من المعروف منذ زمن طويل أن ديبو بروفيرا يسبب فقدان العظام، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه كلما طالت مدة استخدام ديبو بروفيرا، كلما كانت تأثيرات الحقن في هشاشة العظام أسوأ ويمكن أن تستمر لفترة طويلة بعد التوقف عن الحقن. أن هناك حالات لا رجعة فيها. لهذه الأسباب، في 17 نوفمبر 2004، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وشركة فايزر على وضع تحذير على ملصق ديبو بروفيرا. ومع ذلك، تنصح منظمة الصحة العالمية (WHO) بعدم تقييد استخدام Depo-Provera.

ونظرًا للمخاوف بشأن فقدان العظام، أوصت شركة Pfizer وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعدم استخدام Depo-Provera لأكثر من عامين ما لم تكن هناك طريقة بديلة فعالة لمنع الحمل. ومع ذلك، أوصت لجنة الرأي (المجموعة التعاونية) التابعة للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد في عام 2008، بضرورة تثبيط مقدمي الرعاية الصحية عن وصف ديبو بروفيرا أو الاستمرار في استخدامه بعد مرور عامين، على الرغم من المخاوف بشأن فقدان كثافة العظام. ليس.

الأبحاث والأبحاث:
في أكبر تجربة سريرية لـ Depo-Provera، كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا (والتي قد تكون أو لا تكون مرتبطة باستخدام Depo-Provera) هي اضطرابات الدورة الشهرية (النزيف أو انقطاع الطمث أو كليهما)، أو آلام البطن أو عدم الراحة. تغير في الوزن. ، صداع، وهن (الشعور بالتعب أو الضعف)، اكتئاب، تساقط الشعر، التهيج، طفح جلدي، غثيان. يتم تضمين الآثار الجانبية الأخرى الأقل تكرارًا في معلومات ملصق Depo-Provera للمريض والطبيب.
وجدت دراسة أجريت على 819 امرأة في مدينة واحدة وجود علاقة بين استخدام ديبو بروفيرا وزيادة حالات الكلاميديا ​​والسيلان. وجدت دراسة ثانية أجريت على 948 امرأة أنه بالمقارنة مع النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل، كان لدى مستخدمي ديبو بروفيرا معدلات أعلى من الإصابة بالكلاميديا ​​ولكن معدلات أقل من داء المشعرات ومرض التهاب الحوض.
أظهرت الدراسات الرئيسية على الميدروكسي أن الميدروكسي قد يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة القردي (SIV)، وهو نموذج حيواني لفيروس نقص المناعة البشرية. تشير دراسة بشرية واحدة على الأقل إلى زيادة معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى مستخدمي ديبو بروفيرا، لكن العديد من الدراسات الأخرى لم تجد مثل هذا الارتباط. تجري حاليًا تجارب سريرية واسعة النطاق لمعالجة مسألة قابلية الإصابة بفيروس ديبو بروفيرا وفيروس نقص المناعة البشرية.