علاج التهاب اللفافة الاخمصية

علاج التهاب اللفافة الاخمصية

التهاب اللفافة الأخمصية (PF)، المعروف أيضًا باسم التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب اللفافة، هو التهاب أو تليف أو تدهور هيكلي في اللفافة الأخمصية للكعب أو هو التهاب مفاصل مؤلم شائع يصيب سطح القدم.

اللفافة الأخمصية عبارة عن نسيج ضام ليفي سميك يبدأ عند حديبة عظم الكعب ويمتد على طول باطن القدم نحو أصابع القدم لدعم قوس القدم. غالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب الإفراط في استخدام اللفافة الأخمصية أو زيادة النشاط البدني أو الوزن أو العمر. غالبًا ما تكون الحالات المزمنة من التهاب اللفافة الأخمصية أكثر تنكسية من التغيرات الالتهابية.

علامات وأعراض التهاب اللفافة الأخمصية:
يكون ألم التهاب اللفافة الأخمصية حادًا وعادة ما يكون من جانب واحد (30٪ من الحالات تكون ثنائية). يزداد ألم الكعب سوءًا عندما تضع وزنًا على كعبك بعد فترة طويلة من الراحة. بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية، غالبًا ما تكون الأعراض أكثر شدة في الخطوة الأولى بعد النهوض من السرير أو بعد الجلوس لفترة طويلة من الزمن، ثم تتحسن الأعراض غالبًا مع استمرار الشخص في المشي. نادرًا ما يتم الإبلاغ عن الخدر والوخز والتورم والألم المشع من الأعراض.

تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية:
عادة ما يتم تشخيص التهاب اللفافة الأخمصية من قبل الطبيب بعد فحص تقدم المريض. قد يؤدي التوتر في عضلة الساق أو وتر العرقوب إلى انخفاض عطف ظهري القدم، أو قد يسبب تمدد اللفافة الأخمصية الألم. بهذه الحركة. عادة لا تكون هناك حاجة إلى اختبارات التصوير الطبي لتشخيص التهاب اللفافة الأخمصية، ولكن في بعض الحالات، قد يستخدم طبيبك اختبارات التصوير (الأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك). مرض جهازي أو ألم التهاب اللفافة الأخمصية الذي لا يستجيب بشكل كاف للعلاج المحافظ. قد يشير ألم الكعب الثنائي أو ألم الكعب المرتبط بمرض جهازي إلى الحاجة إلى اختبارات تشخيصية أكثر تفصيلاً، بما في ذلك تعداد الدم الكامل، والتهاب المصل، والعدوى، وعلامات أمراض المناعة الذاتية (تفاعل C)، وقد يشمل ذلك اختبارات مثل البروتين، وترسب كريات الدم الحمراء، وما إلى ذلك. . معدل، الأجسام المضادة للنواة، عامل الروماتويد، حمض اليوريك، أو الأجسام المضادة لمرض لايم. في حالة وجود اعتلال عصبي، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء فحص تخطيط القلب الكهربائي لتقييم تلف الأعصاب أو الأنسجة العضلية.

علاج التهاب اللفافة الأخمصية:
معظم حالات التهاب اللفافة الأخمصية (90%) تكون محدودة ذاتيًا وتتحسن خلال 6 أشهر مع العلاج المحافظ أو خلال عام واحد بغض النظر عن العلاج. على الرغم من اقتراح العديد من العلاجات لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية، إلا أن فعالية معظم هذه العلاجات لم تتم دراستها جيدًا، ولا يوجد دليل يدعم التوصيات الخاصة بمثل هذه العلاجات.

تشمل العلاجات الأولية الراحة والحرارة والثلج، وتمارين تقوية ربلة الساق، وتقنيات شد اللفافة الأخمصية، وتقنيات شد وتر العرقوب، وفقدان الوزن لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSaids) مثل الأسبرين والإيبوبروفين. في حالة التهاب اللفافة الأخمصية. غالبًا ما تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية، لكنها لا تحل الألم لدى 20٪ من المرضى.

وجد تحليل تلوي حديث أن العلاج بموجات الصدمة من خارج الجسم هو علاج فعال لألم التهاب اللفافة الأخمصية الذي لا يستجيب للتدابير غير الجراحية المحافظة لمدة 3 أشهر على الأقل، وبشكل ملحوظ لمدة تصل إلى سنة واحدة. هناك أدلة تشير إلى أنه قد يقلل الألم.

تُستخدم حقن الكورتيكوستيرويد أحيانًا في حالات التهاب اللفافة الأخمصية التي لا تستجيب لإجراءات أكثر تحفظًا، ويمكن أن تكون وسيلة فعالة لتقليل الألم، ولكن هناك مخاطر كبيرة مثل التمزق، وعدوى الجلد، وتلف الأعصاب أو العضلات، ووسادة الدهون الأخمصية. تلاشي. لقد ثبت أن تقويم العظام المخصص هو وسيلة فعالة لتقليل ألم التهاب اللفافة الأخمصية لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث حول فعالية تقويم العظام المخصص على المدى الطويل لتقليل ألم التهاب اللفافة الأخمصية. تم اقتراح تقويم العظام والمفاصل الصبغية السفلية لتقليل كب القدم، وتقليل الحمل على اللفافة الأخمصية، ونتيجة لذلك، تحسين الألم.

علاج آخر هو الرحلان الأيوني الأخمصي. يتضمن ذلك وضع مواد مضادة للالتهابات، مثل ديكساميثازون أو حمض الأسيتيك، موضعياً على القدمين واستخدام تيار كهربائي لنقل هذه المواد عبر الجلد. حظيت حقن توكسين البوتولينوم وتقنيات الحقن الأخرى، مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية، بالاهتمام مؤخرًا كعوامل محتملة لعلاج الألم المرتبط بالتهاب اللفافة الأخمصية. ) هناك أدلة معتدلة تدعم استخدام جبيرة ليلاً لمدة 1 إلى 3 أشهر لتقليل آلام التهاب اللفافة الأخمصية التي تستمر لمدة 6 أشهر. تم تصميم Night Splint لوضع كاحلك والحفاظ عليه في وضع محايد، مما يؤدي إلى تمديد الساق واللفافة الأخمصية بشكل سلبي أثناء نومك ليلاً. قد تشمل العلاجات الأخرى الأحذية الداعمة والشريط المقوس والعلاج الطبيعي.

لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية جراحياً:
إذا فشل العلاج بعد التدابير المحافظة لمدة 6 أشهر على الأقل، تعتبر الجراحة هي الملاذ الأخير. تحمل الجراحة خطر تلف الأعصاب والعدوى وتمزق اللفافة الأخمصية والفشل في تخفيف الألم. وهذا يعطي مساحة أكبر لمنطقة العضلات المؤلمة، مما يقلل الألم والضغط. لقد نجحت الجراحة في علاج التهاب اللفافة الأخمصية المقاومة للعلاج. يستخدم هذا الإجراء الاستئصال بالترددات الراديوية وهو إجراء طفيف التوغل.

الأبحاث والأبحاث:
وفقًا لدراسة أمريكية، فإن التهاب اللفافة الأخمصية هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب اللفافة الأخمصية وهو أكثر شيوعًا عند النساء، والمجندين في منتصف العمر، والرياضيين الأكبر سنًا، والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، والرياضيين الشباب، وقد ثبت أن هذا يميل إلى الحدوث. تشير التقديرات إلى أن التهاب اللفافة الأخمصية يؤثر على واحد من كل 10 أشخاص في مرحلة ما خلال حياتهم، ويقدر العبء الاقتصادي السنوي بما يتراوح بين 192 مليون دولار إلى 376 مليون دولار. الألم الناتج عن التهاب اللفافة الأخمصية هو سبب زيارة مليون إلى مليوني طبيب كل عام.

التهاب اللفافة الأخمصية هو السبب الأكثر شيوعا لألم الكعب. يعاني حوالي 10% من الأشخاص من التهاب اللفافة الأخمصية في مرحلة ما من حياتهم. ويرتبط هذا عادةً بتحمل الوزن لفترات طويلة من الزمن، وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من الأقدام المسطحة. بين غير الرياضيين، يرتبط بالسمنة. عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بالتهاب اللفافة الأخمصية بألم في الجانب السفلي من كعبهم، وغالبًا ما يكون الألم أقوى في الخطوة الأولى من اليوم. غالبًا ما يواجه الأشخاص المصابون بالتهاب اللفافة الأخمصية صعوبة في ثني أقدامهم لجلب أصابع قدمهم إلى الداخل.