اسباب وعلاج فرط نشاط المثانة

اسباب وعلاج فرط نشاط المثانة

فرط نشاط المثانة هو اضطراب يحدث فيه مشكلة في وظيفة المثانة المخزنة، مما يؤدي إلى الرغبة المفاجئة في التبول. قد يكون من الصعب السيطرة على هذه الرغبة، وقد يؤدي فرط نشاط المثانة إلى سلس البول اللاإرادي (سلس البول الليلي).
إن وجود فرط نشاط المثانة يمكن أن يجعلك تشعر بالحرج ويحد من عملك وحياتك الاجتماعية.
والخبر السار هو أن التقييم البسيط يمكن أن يحدد ما إذا كان هناك سبب لأعراض فرط نشاط المثانة. يمكن للعلاجات المتاحة أن تقلل الأعراض أو تقضي عليها بشكل كبير وتساعد في إدارة التأثير على الحياة اليومية.

أعراض فرط نشاط المثانة
علامات وأعراض فرط نشاط المثانة تعني:
• الرغبة المفاجئة في التبول والتي يصعب السيطرة عليها
• سلس البول – فقدان السيطرة والتبول اللاإرادي مباشرة بعد الحاجة الملحة للتبول.
• التبول بشكل متكرر (عادة أكثر من 8 مرات خلال 24 ساعة)
الاستيقاظ أكثر من مرة أثناء الليل للتبول (التبول أثناء الليل)
قد تتمكن من الذهاب إلى الحمام بمجرد أن تشعر بالحاجة إلى التبول، ولكن التبول المتكرر غير المتوقع في الليل يمكن أن يكون مزعجًا.

أسباب زيارة الطبيب
فرط نشاط المثانة ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة. على الرغم من وجود علاجات قد تساعد، إلا أنه قد يكون من الصعب التحدث مع طبيبك حول هذه المشكلة، خاصة إذا كنت تعاني من أعراض تتعارض مع جدولك الزمني وتفاعلاتك الاجتماعية وحياتك اليومية.

أسباب فرط نشاط المثانة
وظيفة المثانة الطبيعية
يتم ملء وتفريغ المثانة من خلال تفاعل معقد بين وظائف الكلى والإشارات العصبية ونشاط العضلات. يمكن أن تؤدي المشاكل في أي جزء من هذا النظام إلى فرط نشاط المثانة وسلس البول الإلحاحي.
تنتج الكلى البول وتفرزه في المثانة. عندما تتبول (فراغًا)، يتدفق البول من المثانة عبر فتحة في الجزء السفلي (الرقبة) وإلى أنبوب يسمى مجرى البول (U-rae-thruh). عند النساء، تكون فتحة مجرى البول أعلى المهبل. عند الرجال، تكون فتحة مجرى البول عند طرف القضيب.
عندما تكون المثانة ممتلئة، تنبه الإشارات العصبية دماغك إلى أنك ستشعر في النهاية بالحاجة إلى التبول. أثناء التبول، تقوم الإشارات العصبية بتنسيق استرخاء عضلات قاع الحوض وصماخ الإحليل (المصرة الإحليلية). تنقبض عضلات المثانة وتدفع البول إلى الخارج.

تقلصات المثانة اللاإرادية
تحدث أعراض فرط نشاط المثانة لأن عضلات المثانة تبدأ في الانقباض تلقائيًا. وهذا الانقباض يخلق حاجة ملحة للتبول.
قد تشارك عدة حالات في علامات وأعراض فرط نشاط المثانة، بما في ذلك:
• الأمراض العصبية مثل مرض باركنسون والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد
• تناول كميات كبيرة من السوائل، أو انخفاض وظائف الكلى، أو مرض السكري يمكن أن يسبب أيضًا زيادة في إنتاج البول.
• الأدوية التي تزيد من إنتاج البول بسرعة أو التي يجب تناولها مع كميات كبيرة من السوائل
• التهابات المسالك البولية الحادة التي يمكن أن تسبب أعراض مشابهة لفرط نشاط المثانة
– تشوهات المثانة مثل الأورام أو حصوات المثانة
• العوامل التي تمنع تدفق المثانة – الجراحة السابقة لعلاج البروستاتا، أو الإمساك، أو أشكال أخرى من سلس البول الليلي
• الإفراط في تناول الكافيين أو الكحول.
غالبًا ما يكون السبب الدقيق لفرط نشاط المثانة غير معروف.

عامل الخطر
مع تقدمك في العمر، يزداد خطر الإصابة بفرط نشاط المثانة. كما أنهم عرضة للإصابة بأمراض واضطرابات مثل التهاب البروستاتا والسكري، مما قد يؤدي إلى مشاكل أخرى في وظيفة المثانة. فرط نشاط المثانة أمر شائع لدى كبار السن، ولكنه ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة.
يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من التدهور المعرفي، مثل السكتة الدماغية أو مرض الزهايمر، من فرط نشاط المثانة. يمكن إدارة سلس البول الليلي الناتج عن هذه الحالات من خلال جداول الترطيب، وأجهزة ضبط الوقت، ومساعدات الإفراغ، والملابس الماصة، وبرامج الأمعاء.

المضاعفات
يمكن أن يؤثر سلس البول الإلحاحي والإلحاحي على جودة حياتك بشكل عام. الأشخاص الذين يعانون من إعاقة خطيرة بسبب فرط نشاط المثانة يكونون أكثر عرضة للإصابة بما يلي:
• الاضطرابات النفسية والعقلية
اكتئاب
• اضطرابات النوم واضطرابات دورة النوم
قد تعاني بعض النساء أيضًا من اضطراب يسمى سلس البول الليلي المختلط، والذي يحدث فيه سلس البول الإلحاحي والسلس الإجهادي. سلس البول الإجهادي هو سلس البول الذي يحدث عندما يكون هناك إجهاد بدني أو ضغط على المثانة، كما هو الحال أثناء أنشطة مثل الجري أو القفز.

العلاج والأدوية
سيوصي طبيبك بمجموعة من استراتيجيات العلاج للمساعدة في تخفيف الأعراض.

التدخل السلوكي
التدخلات السلوكية هي الخيار الأول لإدارة فرط نشاط المثانة.
في حالة حدوث سلس البول الإلحاحي، فمن غير المرجح أن تؤدي هذه التدخلات وحدها إلى الجفاف الكامل، ولكنها قد تقلل بشكل كبير من عدد نوبات السلس. تشمل التدخلات التي يوصي بها الطبيب ما يلي:

• تمارين عضلات قاع الحوض
تعمل تمارين كيجل على تقوية عضلات قاع الحوض والعضلة العاصرة للإحليل.
يتم تقوية هذه العضلات للمساعدة في وقف تقلصات المثانة اللاإرادية.
يمكن أن يساعدك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي في تعلم كيفية أداء تمارين كيجل بشكل صحيح. قد يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسابيع لملاحظة أي اختلاف في الأعراض.

• وزن صحي
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فقد يساعد فقدان الوزن في تخفيف الأعراض.
إذا كنت تعاني أيضًا من سلس البول الإجهادي، فقد يساعدك فقدان الوزن.

• توقيت تناول المياه
قد يوصي طبيبك بكمية وتوقيت شرب السوائل.

・ التفريغ المزدوج
يمكن مساعدة الأشخاص الذين يجدون صعوبة في إفراغ المثانة تمامًا عن طريق التبول مرتين. بعد التبول، انتظر بضع دقائق وحاول مرة أخرى لإفراغ المثانة تمامًا.

• استخدام المرحاض
بدلًا من الانتظار حتى تشعر بالحاجة إلى التبول، قد يوصي طبيبك بجدول زمني للذهاب إلى الحمام، على سبيل المثال، كل ساعتين إلى أربع ساعات حتى تتمكن من التبول في نفس الوقت كل يوم.

• القسطرة المتقطعة
يمكنك تعلم كيفية استخدام القسطرة لتفريغ المثانة بشكل كامل وبشكل منتظم. وهذا ببساطة يساعد المثانة على القيام بأشياء لا تستطيع القيام بها بمفردها. يمكن لطبيبك أن يخبرك إذا كان هذا مناسبًا لك.

الأدوية
هناك أدوية تعمل على استرخاء المثانة وتكون فعالة في تخفيف أعراض فرط نشاط المثانة وتقليل الرغبة المستمرة في التبول. تشمل هذه الأدوية:
• تولتيرودين (دواء ديترول)
• أوكسي بوتينين (ديتروبان XL)
• أوكسي بوتينين (أوكسيترول) على شكل لصقة جلدية
• جل أوكسي بوتينين (جيلنيك)
تروسبيوم (سانكتورا)
• سوليفيناسين (فيسيكير)
• داريفيناسين (إيناليكس)
ميلبغرون) ميلبتريك)
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمعظم هذه الأدوية جفاف العين وجفاف الفم، لكن شرب الماء لإرواء عطشك قد يؤدي إلى تفاقم أعراض فرط نشاط المثانة.
الإمساك، وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة، يمكن أن يقلل من سعة المثانة ويجعل الأعراض أسوأ.

البحث والتحقيق
أظهرت الدراسات الأمريكية أنه يمكن أن يحسن أعراض فرط نشاط المثانة عن طريق تعديل النبضات العصبية إلى المثانة.
في هذا الإجراء، يتم وضع سلك رفيع بالقرب من العصب العجزي، الذي يحمل الإشارات إلى المثانة أثناء مرورها بالقرب من عظم الذنب.
ثم يستخدم الأطباء جهازًا متصلًا بسلك لإرسال نبضات كهربائية إلى المثانة، على غرار ما يفعله جهاز تنظيم ضربات القلب للقلب. وعندما يخفف هذا من الأعراض، يتم توصيل الأسلاك في النهاية بجهاز بطارية صغير يوضع تحت الجلد.
تظهر الدراسات أيضًا أنه قد تكون هناك علاجات جراحية لعلاج فرط نشاط المثانة للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة والذين فشلت العلاجات الأخرى.
الهدف هو تحسين القدرة التخزينية للمثانة وتقليل الضغط داخل المثانة. ومع ذلك، فإن هذه الإجراءات لا تساعد في تخفيف آلام المثانة.