اعراض و علاج سرطان الدم النخاعي الحاد

اعراض و علاج سرطان الدم النخاعي الحاد

ما هو سرطان الدم النخاعي الحاد؟
سرطان الدم النخاعي الحاد هو نوع من سرطان الدم الذي يبدأ عادةً في الخلايا التي تتحول إلى خلايا دم بيضاء.
وفي بعض الحالات، قد ينشأ أيضًا من أنواع أخرى من الخلايا المكونة للدم.
يبدأ سرطان الدم النقوي الحاد في نخاع العظم (الجزء الداخلي الناعم من العظام). في حالات سرطان الدم الحادة، مثل خلايا نخاع العظم، لا تنمو خلايا نخاع العظم بشكل طبيعي وتصبح هذه الخلايا غير فعالة، وغالبًا ما تسمى الخلايا الأرومية، وتبقى سليمة. مبنى.

أسماء أخرى لسرطان الدم النخاعي الحاد:
– سرطان الدم النخاعي الحاد
– سرطان الدم النخاعي الحاد
– سرطان الدم المحبب الحاد
– سرطان الدم غير الليمفاوي الحاد

أسباب سرطان الدم النخاعي الحاد:
عادة ما يصنف الأطباء سرطان الدم بطريقتين:
1- حسب وتيرة التقدم:
– سرطان الدم الحاد/الخطير في سرطان الدم الحاد، تكون خلايا الدم غير الطبيعية عبارة عن خلايا دم بدائية لم تتطور إلى خلايا انفجارية. هذه الخلايا غير قادرة على القيام بعملها وتميل إلى الانقسام بسرعة، لذلك يتفاقم المرض بسرعة. يتطلب سرطان الدم الحاد علاجًا مكثفًا ومكثفًا، والذي يجب أن يبدأ فورًا.
سرطان الدم المزمن: يتطور هذا النوع من سرطان الدم في خلايا الدم البالغة (النامية). تتمتع هذه الخلايا بالقدرة على الانقسام والتكاثر أو التراكم بشكل أبطأ على مدى فترة من الزمن وتعمل بشكل طبيعي. بعض أنواع سرطان الدم المزمن لا تسبب أعراضًا معينة وقد يظل المرض مخفيًا وغير مشخص لعدة سنوات.

2- حسب نوع الخلايا المصابة:
– سرطان الدم الليمفاوي – يهاجم هذا النوع من سرطان الدم الخلايا الليمفاوية، المسؤولة عن إنتاج الأنسجة الليمفاوية. يشكل هذا النسيج المجمع المركزي لجهاز المناعة وهو موجود في العديد من أجهزة الجسم، بما في ذلك الغدد الليمفاوية والطحال واللوزتين.
سرطان الدم النخاعي – يهاجم هذا النوع خلايا نخاع العظم في الحبل الشوكي. تشمل هذه الخلايا الخلايا التي يُعتقد أنها تنمو لتصبح خلايا مسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (الصفائح الدموية/الصفائح الدموية) في المستقبل.

أنواع سرطان الدم النخاعي الحاد:
– سرطان الدم النخاعي هو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الدم (سرطان الدم). يظهر هذا المرض عند الأطفال والبالغين. ويسمى أيضًا “سرطان الدم غير الليمفاوي الحاد”.
– سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) – هذا هو النوع الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار ويمثل 75٪ من حالات سرطان الدم لدى الأطفال.
– سرطان الدم الليمفاوي المزمن – CLL – هذا النوع شائع جدًا ويصيب البالغين بشكل رئيسي، لكن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يمكن أن يعيشوا بشكل جيد لعدة سنوات دون الحاجة إلى أي علاج، ولن يتطور.
– سرطان الدم النخاعي المزمن (CML) – يحدث هذا النوع من سرطان الدم في المقام الأول عند البالغين. ويعتقد أن هذا المظهر يرجع إلى خلل في كروموسوم يسمى كروموسوم فيلادلفيا، والذي يسبب طفرة موروثة في الجين.

أعراض سرطان الدم النخاعي الحاد:
الأمراض المعدية: الأطفال المصابون بسرطان الدم بشكل عام معرضون للإصابة بجميع أنواع الأمراض المعدية، وتكون هذه الالتهابات مقاومة للمضادات الحيوية، مما يسبب لهم الإصابة بحمى شديدة وإرهاق جسدي. خلايا الدم البيضاء، وخاصة الخلايا المحببة على الرغم من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء في بعض الحالات، إلا أن الخلايا السرطانية لا تستطيع محاربة العدوى بشكل طبيعي مثل الخلايا الطبيعية.
قد يحدث النزيف والكدمات بسهولة أكبر: قد يتسبب النزيف من الشعيرات الدموية في ظهور بقع حمراء صغيرة تحت جلد الطفل، وبالإضافة إلى النزيف والتورم، قد تظهر كدمات غير مبررة (أو كدمات طفيفة) باللون الأزرق الداكن أو الأسود، وقد تظهر في نزيف اللثة، والنزيف السهل من أي مكان، والنزيف المطول من الجروح البسيطة، كلها أسباب ناجمة عن نقص إنتاج الصفائح الدموية.
التعب وشحوب الجلد: قد يعاني المرضى من ضيق في التنفس، وتعب مستمر، وإرهاق، كما ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى ظهور الجلد والشفتين شاحبين. فقر الدم.
آلام العظام: يعاني حوالي ثلث الأطفال المرضى من آلام العظام، ونسبة أقل تعاني من آلام المفاصل، والتي تسببها خلايا سرطان الدم الموجودة تحت سطح العظام أو داخل المفاصل، وهي ناجمة عن تراكمها.
تضخم تجويف البطن: يؤدي سرطان الدم في بعض الأحيان إلى تضخم الطحال والكبد، وقد يبدو هذا التضخم كمعدة ممتلئة، مع تغطية الجزء السفلي من الأضلاع لهذه الأعضاء، لكن قد لا يتمكن الأطباء من تفسير هذا التضخم بسهولة. .
تضخم العقد الليمفاوية: قد تنتقل خلايا سرطان الدم إلى العقد الليمفاوية، مما يؤدي إلى تضخمها. يمكن أن يكون هذا التضخم واضحا عندما تتأثر الغدد القريبة من سطح الجسم، مثل الغدد الموجودة على جانبي الرقبة أو في الإبطين. ، أو بالقرب من الترقوة)، ولكن من الصعب تمييز تضخم الغدة داخل البطن أو التجويف الصدري دون استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تضخم الغدة الصعترية (الغدة الصعترية): غالبًا ما تؤثر سرطانات الخلايا التائية بشكل مباشر على الغدة الصعترية، مما يسبب تضخم الغدة الصعترية. يعتبر هذا العرض خطيرًا بشكل خاص، بالإضافة إلى ضغط الغدة المتضخمة (أو أي غدة زعترية أخرى). عندما تضغط الغدة الصعترية المتورمة على الوريد الأجوف العلوي (الذي يحمل الدم من الرأس والذراعين إلى القلب)، يمكن أن يسبب ضيق في التنفس، والسعال، وحتى الاختناق. يسبب متلازمة الوريد الأجوف العلوي الخطيرة (SVC) ويتطلب العلاج الفوري. تشمل الأعراض تورم الرأس والذراعين والجزء العلوي من الصدر، ويتغير لون الجلد في هذه المناطق إلى اللون الأحمر المزرق. ويمكن أن يؤثر أيضًا على الدماغ ويمكن أن يهدد حياة الطفل بشكل خطير.
الصداع والنوبات والقيء: يمكن أن تنتقل خلايا سرطان الدم من النخاع العظمي فيما يسمى بالانتشار خارج النخاع، ويمكن أن تنتقل أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي، أي الدماغ والحبل الشوكي، أو الأنسجة الحيوية الأخرى. ما يقرب من 10% إلى 12% من حالات سرطان الدم النخاعي الحاد يكون لها نقائل إلى الجهاز العصبي في وقت التشخيص، ولكن من المرجح أن تنخفض هذه النسبة، وهي أمر يجذب الانتباه. يصاب حوالي نصف الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد بالعدوى، وعادةً ما تشمل الأعراض الصداع والتعب الجسدي ونوبات الصرع والقيء وصعوبة الحفاظ على التوازن وعدم وضوح الرؤية والخمول.
الطفح الجلدي: في بعض حالات سرطان الدم النخاعي الحاد، تشمل الأعراض التي تعتبر نادرة تورم ونزيف اللثة بسبب هجرة الخلايا السرطانية، وظهور بقع داكنة صغيرة على الجلد تشبه الطفح الجلدي. ويحدث عندما تهاجر الخلايا السرطانية إلى الجلد، وتتراكم هذه الخلايا تحت الجلد (أو في مكان آخر) لتشكل ما يعرف بسرطان الدم الأخضر (أو الكلوروما)، كما هو موضح أعلاه.
على الرغم من ندرته، فإن سرطان الدم النخاعي الحاد له أعراض خطيرة أخرى. يتجلى ذلك في المرضى الذين يعانون من الضعف الشديد والتعب وصعوبة التحدث وتداخل الكلام. ويرجع ذلك إلى وجود عدد كبير من الخلايا السرطانية في الدم. (مما يجعل الجلد أكثر سماكة)، مما يؤثر على التدفق عبر الشعيرات الدموية في الدماغ.

علاج سرطان الدم النخاعي الحاد:
على عكس أنواع السرطان الأخرى، لا يتكون سرطان الدم من كتل صلبة من الأنسجة يمكن للأطباء إزالتها بالجراحة. ولذلك، فإن علاج سرطان الدم معقد للغاية.
تعتمد درجة التعقيد على عوامل أساسية مثل العمر والصحة ونوع سرطان الدم وما إذا كان قد انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم.
تشمل طرق علاج سرطان الدم المستخدمة لمحاربة سرطان الدم ما يلي:
– المعالجة الكيميائية
– مثبطات الكيناز
– علاج إشعاعي
– زرع نخاع العظم
– زرع الخلايا الجذعية

أبحاث حول سرطان الدم النخاعي الحاد:

أظهرت دراسة نشرتها على مدونة طبية سعودية أنه في جميع المرضى الذين عاينتهم في الفترة من 1993 إلى 1994، كان من السهل جدًا الوصول إلى تشخيص مشكوك فيه. بمعنى آخر، شريحة من الدم تحلل عدداً كبيراً من خلايا الدم وتنظر إليها تحت المجهر. لذلك يجب إجراء هذا التحليل البسيط على أكبر عدد من المرضى الذين يعانون من الأعراض المذكورة أعلاه، حيث يجب أن يكون هناك اشتباه، ومن أجل استبعاد هذا الشك يجب تحويل المريض إلى أخصائي في علاج هذه الأمراض. من الضروري تحويل المريض إلى المركز المناسب. عادة ما يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة نخاع العظم. هذا إجراء بسيط يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو بعد حقنة النوم ولا يتطلب تخديرًا عامًا إلا إذا تم إجراء الاختبار على الطفل. ومن ثم، إذا تم التأكد من المرض، يتم إجراء اختبارات خاصة للتأكد من نوع المريض بالضبط، ويتم إجراء اختبارات الكروموسومات للنظر في احتمالية الاستجابة للعلاج.

– أحدثت دراسة حديثة أجريت في عامي 2000-2001 ضجة في وسائل الإعلام العامة عندما أعلنت عن اكتشاف عقار جديد يتم تناوله عن طريق الفم ويمكنه القضاء على المرض بشكل دائم دون الحاجة إلى زراعة نخاع العظم. “إن عقار جليفيك هو دواء يتم تناوله عن طريق الفم يثبط إنزيمًا نشطًا ينتجه كروموسوم فيلادلفيا. ومع ذلك، يتم إجراء الاختبارات الجزيئية للحمض النووي للتأكد من أن هذا الدواء يسبب المرض بالفعل. ومن السابق لأوانه القول بأنه سيتم إيقافه تمامًا وأضاف: “عند المرضى الذين يستجيبون للعلاج تختفي أعراض المرض، كما يختفي الكروموسوم المسؤول عن المرض، ما يسمى كروموسوم فيلادلفيا على الأرجح بسبب الخلل الجيني، وتبين أنه لا يزال موجودا”. وحقق هذا العلاج نجاحا كبيرا في القضاء على الخلل الجزيئي للمرض، المتمثل في الإنزيم النشط الناتج عن كروموسوم فيلادلفيا، بحيث يمكن القول إن قرار إجراء عملية زرع نخاع العظم تأجل بفضل هذا الدواء. هذا المرض.

أجريت دراسة على 25 مريضاً مصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد قبل وبعد العلاج الكيميائي، تتراوح أعمارهم من 2 إلى 24 سنة، بمتوسط ​​6.52 ± 10.12 سنة، بما في ذلك 14 رجلاً (56٪) و11 امرأة (44٪). تضمنت الورقة أيضًا مجموعة مراقبة قياسية (10 أشخاص) تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 22 عامًا، متوسط ​​العمر 7.18 ± 13، 7 ذكور (70٪) و 3 إناث (30٪).
خضع جميع المرضى للمتابعة وتم تنفيذ الإجراءات التالية:
1- أخذ تاريخ المريض بالتفصيل.
2- الفحص السريري الشامل.
3- إجراء الفحوصات المخبرية وتشمل:
أ- تعداد الدم الكامل.
ب- أخذ عينة من نخاع العظم.
الدراسات الكيميائية الخلوية T: تلوين السودان الأسود B للدهون وصبغ PAS للجليكوجين، ودراسات إنزيمات الفوسفاتيز الحمضي والاستريز غير النوعي.
د- دراسات النمط المناعي.
ج- دراسة كيميائية مناعية لبروتين cyclin D1 وبروتين P16INK4a باستخدام الأجسام المضادة أحادية السلالة.
حصلت على النتائج التالية:
– الدراسات السريرية على المرضى: 76% من المرضى أصيبوا بالحمى قبل العلاج الكيميائي، و12% أصيبوا بالحمى بعد العلاج الكيميائي، وكان تضخم الطحال موجوداً في 64% من المرضى قبل العلاج الكيميائي وبعد العلاج الكيميائي، وقد شوهد هذا الأخير في 20%. كما شوهد تضخم الكبد لدى 84% من المرضى قبل العلاج الكيميائي، مقارنة بـ 20% بعد العلاج الكيميائي.
كان اعتلال العقد اللمفية قبل العلاج الكيميائي موجودا في 80% من الحالات، ولكن بعد العلاج كان موجودا في 12% من الحالات.
عند مقارنة نتائج الدراسات السريرية قبل وبعد العلاج الكيميائي التعريفي، توجد علاقة إحصائية كبيرة.
– التوزيع الإحصائي للحالات في مجموعة الدراسة والاستجابة للعلاج، وأظهرت النتائج شفاء 72% من الحالات وانتكاس 8% ووفاة 20%.
كان متوسط ​​الهيموجلوبين قبل العلاج الكيميائي 1.45 ± 8.27 جم / ديسيلتر وبعد العلاج الكيميائي كان 1.50 ± 10.89 جم / ديسيلتر. وقد لوحظت فروق إحصائية في مستويات الهيموجلوبين قبل وبعد العلاج الكيميائي بالمقارنة مع المجموعة القياسية.
كما أظهرت النتائج أن عدد خلايا الدم البيضاء بعد العلاج الكيميائي انخفض بشكل ملحوظ إلى 0.68±3.54×109/لتر مقارنة بـ9.12±13.77×109/لتر قبل العلاج. كشفت مقارنة عدد خلايا الدم البيضاء قبل وبعد العلاج الكيميائي مع المجموعة القياسية عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية.
كان متوسط ​​عدد الصفائح الدموية قبل العلاج الكيميائي 48.12 ± 91.56 × 109/ لتر، وكان متوسط ​​عدد الصفائح الدموية بعد العلاج الكيميائي 16.53 ± 91.3 × 109/ لتر، وكان هناك ارتباط إحصائي عند مقارنة عدد الصفائح الدموية قبل وبعد العلاج الكيميائي مع المجموعة القياسية .اعترف.
تم العثور على فرق إحصائي في عدد الخلايا السرطانية (الانفجارات) قبل وبعد العلاج الكيميائي، بمتوسط ​​19.05 ± 69.56% قبل العلاج الكيميائي و5.61 ± 2.05% بعد العلاج الكيميائي.
كان هناك فرق إحصائي في عدد الخلايا السرطانية في مسحات نخاع العظم قبل وبعد العلاج، بمتوسط ​​7.62±88.76% قبل العلاج الكيميائي و9.575±4.80% بعد العلاج الكيميائي.