صحة

ماهو مرض الابهر و كيف علاجة

ماهو مرض الابهر و كيف علاجة

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم، ويمتد من غرفة الضخ الرئيسية في القلب إلى البطين الأيسر. في كل مرة ينقبض فيها البطين الأيسر، يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى الشريان الأورطي ويتم إطلاقه في جميع أنحاء الجسم من خلال الشرايين الصغيرة التي تتفرع.

يتكون جدار الشريان الأورطي من ثلاث طبقات نسيجية متميزة: طبقة داخلية رقيقة (البطانة)، وطبقة وسطى مرنة سميكة، وطبقة خارجية رقيقة (البرانية). إن بنية هذه الطبقات مهمة من أجل حسن سير العمل في الشريان الأورطي. عندما ينقبض القلب ويضخ الدم عبر الصمام الأبهري المفتوح إلى الشريان الأبهر، يجب أن تكون جدران هذه الشرايين مرنة بدرجة كافية لامتصاص القوة مع ارتفاع الدم إلى الشرايين.

يتكون الشريان الأورطي من أوعية دموية مرنة. يمكن للألياف الضامة الموجودة داخل جدار الأبهر أن تتمدد عند تطبيق الضغط وتعود إلى حالة الاسترخاء عند تخفيف القوة. يحتوي الأبهر الطبيعي على كثافة عالية من الألياف المرنة المتخصصة في جميع أنحاء جدار الأبهر الصاعد، والذي يتعرض لأكبر قوة مع كل نبضة.

هناك أنواع مختلفة من مرض الأبهر الصدري الذي يؤثر على الشريان الأبهر، وفي بعض الحالات، على الصمام الأبهري، ويتطلب التدخل الجراحي. مشاكل خلقية في الصمام الأبهري أو الشريان الأبهر نفسه (مثل التضيق). يمكن أن يسبب مشاكل تصبح أكثر وضوحًا خلال فترة المراهقة أو البلوغ. يمكن أن تسبب الاضطرابات الوراثية توسعًا (تمدد الأوعية الدموية) أو تمزقات في الشريان الأورطي. الشيخوخة يمكن أن تؤدي إلى تصلب الشرايين في الشريان الأورطي مع تورط الصمام الأبهري. يمكن أن يؤدي هذا إلى تضيق الصمام، والقلس، وتشكل تمدد الأوعية الدموية، والتشريح الشديد.
يشمل مرض الأبهر الصدري المعقد العديد من أنواع المشاكل المختلفة، الحادة والمزمنة. وتشمل هذه حالات جذر الأبهر أو الأبهر الصاعد المتوسع بواسطة الأوعية الدموية، وقوس الأبهر المتوسع بواسطة الأوعية الدموية، وتسلخ الأبهر الحاد من النوع A والنوع B.

تمدد الأوعية الأبهري
يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب ضعف جدار الأبهر، وهو أكبر شريان في الجسم. يحدث التمدد عادة في نقطة ضعيفة في جدار الشريان، مما يؤدي إلى انتفاخ الشريان إلى الخارج وتضخمه. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ويسبب مضاعفات خطيرة.
معظم تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري سببها تصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو حالة يتراكم فيها الدم على الجدران الداخلية للشرايين، مما يؤدي إلى تصلبها وتضييقها. مع مرور الوقت، تصبح اللويحة الموجودة في الشريان الأورطي أكثر صلابة وأضعف، مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق أو الانتفاخ. ويرتبط أيضًا بأمراض النسيج الضام مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الصمام المبتسم (الذي يحتوي على وريقتين بدلاً من الثلاثة المعتادة) ومتلازمة مارفان.

تشريح الأبهر الحاد والمزمن
تسلخ الأبهر الحاد هو تمزق في البطانة الداخلية (البطانة الداخلية) للأبهر، ويمكن أن يحدث في الأبهر الصاعد، أو قوس الأبهر، أو الأبهر النازل القريب. يُنشئ التمزق الكاذب أنبوبًا (تجويفًا) يسمح للدم بالتدفق عبر الطبقة الوسطى (الداخلية) من الشريان الأورطي. يمكن أن تمتد التجويف الكاذب في جميع أنحاء الشريان الأورطي الصدري والبطن. يمكن أن يؤدي وجود التجويف الكاذب إلى إضعاف تدفق الدم اللمعي بشكل سليم ويسبب نقص تدفق الدم إلى الأعضاء الخاصة. هذا التشريح يضعف بشكل كبير جدار الأبهر. المضاعفات المحتملة هي تمزق تشريح الأبهر. يتم تعريف الأسبوعين الأولين من تسلخ الأبهر على أنهما تسلخ الأبهر الحاد. ومع ذلك، بعد أسبوعين، يتم تصنيف تسلخ الأبهر على أنه تسلخ الأبهر المزمن. في المرحلة المزمنة، تتم مراقبة المرضى عن كثب لتتبع معدل نمو الأبهر.
تسمى التشريحات التي يقل عمرها عن أسبوعين بالتشريح الحاد، وتسمى التشريحات التي يزيد عمرها عن أسبوعين بالتشريح المزمن.
يتم علاج تشريح الأبهر الحاد للأبهر الصاعد بالجراحة. كما نقدم أيضًا العلاج الفوري لحالات تسلخ الأبهر الصاعد المزمن اعتمادًا على حالة المريض. غالبية المرضى الذين يعانون من تسلخ الأبهر المزمن للأبهر النازل قد يكونون بدون أعراض.

يمكن تصنيف تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى ثلاثة أنواع:
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري
• تمدد الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية الصدرية
• تمدد الأوعية الدموية في البطن والصدر.

هناك مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات التي يمكن أن تسبب ضررًا للشريان الأورطي وتشكل مخاطر تهدد حياة المرضى. تشمل هذه الشروط:
• تصلب الشرايين.
• ضغط دم مرتفع.
• الأمراض الوراثية (مثل متلازمة مارفان).
– أمراض النسيج الضام (التهاب الغضروف، تصلب الجلد، تكون العظم الناقص، مرض الكلى المتعدد الكيسات، متلازمة تيرنر، الخ).

علاج مرض الأبهر
يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية على حجمه وموقعه وحالته العامة. إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا وليس له أي أعراض، فقد يقترح طبيبك نهج “الانتظار والترقب”، حيث يتم التقاط صور لتمدد الأوعية الدموية بشكل دوري للتحقق من حجمها.

ومع ذلك، إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا بدرجة كافية أو ينمو أكثر من سنتيمتر واحد (سم) سنويًا، فقد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل.

سيعمل مقدم الرعاية الصحية معك لتقييم خطر التمزق ومخاطر الجراحة.

علاج الشريان الأورطي التشريحي
يتكون الشريان الأورطي من ثلاث طبقات. يحدث تشريح الأبهر عندما تنفصل الطبقات (تتم طريقة فصل الخشب الرقائقي إذا ترك تحت المطر). عند حدوث التسلخ، يعاني المريض عادة من ألم شديد يمكن وصفه بأنه تمزق في الصدر والظهر. في معظم الحالات، سيؤدي ذلك إلى غرفة الطوارئ، حيث سيتم التشخيص.
وقد يشمل تشريح الأبهر الصاعد فقط، أو الأبهر الصدري النازل أو الأبهر البطني فقط، أو الأبهر بأكمله.

الدراسة والدراسة
أكدت الأبحاث الأمريكية أن معظم تمدد الأوعية الدموية يمكن علاجه جراحيًا في حالات الطوارئ.
غالبًا ما يمكن علاج تشريح الشريان الأورطي الصدري النازل من خلال التحكم في ضغط الدم. يشمل العلاج الطبي لتسلخ الأبهر السيطرة القوية على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب حتى يشفى الأبهر. بمجرد شفاء التسلخ الحاد، فإن التحكم الجيد في ضغط الدم قد يلغي الحاجة إلى الجراحة.
يتم أيضًا مراقبة قطر الشريان الأورطي أثناء إجراء تشريح تنازلي أمامي للشريان الأورطي الصدري والذي يمكن أن ينمو ويتمزق.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى