كل ماتود معرفته عن متلازمة كوشينغ cushing’s Syndrome
متلازمة كوشينغ ، التي تسمى أيضًا فرط قشر الكظر ، هي اضطراب هرموني يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الكورتيزول في دمائهم بسبب أورام الغدة النخامية أو تضخم الغدة الكظرية أو ACTH خارج الرحم. يجب التمييز بين داء كوشينغ ومتلازمة كوشينغ لأن داء كوشينغ ناجم عن ورم في الغدة النخامية يفرز هرمون قشر الكظر. في متلازمة كوشينغ ، لا تستجيب الغدة النخامية بشكل إيجابي وتستمر في إفراز الهرمون الموجه لقشر الكظر خارج الرحم. في الحالات الشائعة ، تحدث متلازمة كوشينغ نتيجة العلاج غير المناسب بالستيرويدات.
كيف تحدث متلازمة كوشينغ؟
يفرز إفراز الكورتيكوستيرويد من النواة المحيطة بالبطين تحت ما تحت المهاد ، مما يحفز الغدة النخامية على إفراز هرمونات الكورتيكوستيرويد عن طريق الدم ، والتي تصل إلى قشرة الغدة الكظرية ، حيث تنتج الكورتيزول. عندما يصل الكورتيزول في الدم إلى المستوى المطلوب ، تتوقف الغدة النخامية عن إفراز هرمون قشر الكظر.
الأعراض المصاحبة لمتلازمة كوشينغ:
من الأعراض المصاحبة لمتلازمة كوشينغ زيادة الوزن ، خاصة في الوجه والجذع ، لكن باقي الأطراف لا تتأثر بزيادة الوزن بسبب الانهيار السريع للبروتينات الناتج عن المستويات المرتفعة بشكل كبير من الكورتيزول في الدم. كما يخضع وجه المريض للدوران وهو ما يسمى بالوجه القمري.
لاحظ أيضًا أن المريض يتعرض للتعرق المفرط وتمدد الشعيرات الدموية السطحية.
قد يعاني المرضى من ترقق في الجلد وظهور بقع حمراء على جلدهم.
أيضًا ، بسبب الزيادة السريعة في الوزن ، تحدث تشققات تسمى الأخاديد الجلدية على سطح الجلد ، وغالبًا ما تحدث في البطن وحول السرة والصدر والإبطين والفخذ.
كما لوحظ زيادة نمو الشعر
– من الأعراض التي قد يعاني منها المريض عند إصابته بمتلازمة كوشينغ ظهور حدبة جاموس ، وهي كتلة من الدهون تظهر على الظهر وتحت العنق.
– هناك أيضًا أعراض أخرى يمكن أن تؤثر على المرضى ، مثل الاكتئاب والأرق وفقدان الرغبة الجنسية وانقطاع الطمث عند النساء وارتفاع مستويات الأنسولين في الدم وترقق العظام.
كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ؟
في حالة ظهور أي من العلامات المذكورة أعلاه ، يجب أن يخضع المريض لاختبار تثبيط الديكساميثازون لقياس مستويات الكورتيزول والهرمونات المحفزة للكورتيزول بعدة جرعات من الديكساميثازون كل 8 ساعات. المريض يعاني من متلازمة كوشينغ. في حالة عدم وجود قمع بإعطاء الديكساميثازون ، يكون التشخيص هو ورم قشر الكظر أو إفراز خارج الرحم للهرمون الموجه لقشر الكظر. يمكن أيضًا تشخيص المرض عن طريق أخذ عينة بول على مدار 24 ساعة وقياس مستوى الكورتيزول في العينة. يقوم الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات لقياس مستويات الكورتيزون في الدم واللعاب ، وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للغدة النخامية ، وفحص مستويات الدهون والكوليسترول في الدم.
المضاعفات التي قد تصيب المريض:
– قد يؤدي إلى زيادة حجم ورم الغدة النخامية
السكري
– ضغط دم مرتفع
حصاة كلوية
– نتيجة ترقق العظام تضعف عضلات المريض وقد تنكسر العظام.
علاج متلازمة كوشينغ:
– إذا كان المريض يتناول المنشطات ، فينبغي تخفيض الجرعة تدريجياً على مدى فترة طويلة من الزمن حتى يتم تنشيط قشرة الغدة الكظرية بشكل طبيعي.
– في حالة وجود ورم في الغدة النخامية أو فرضيات قشرة الغدة الكظرية يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية أو يخضع للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وتناول الأدوية لتعويض نقص الكورتيزول في الجسم ، أما إذا فشلت الجراحة فيجب معالجة المرضى بأدوية تمنع الكورتيزول إفراز.
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة كوشينغ الكيتوكونازول ، والميتوتان ، والأمينوغلوتاتاميد ، والميثوتريبتان ، والتريبروستان ، التي تخفض مستويات الكورتيزون ، والكورتيكوستيرويدات مثل الهيدروكورتيزون ، والتي تستخدم لعلاج الغدد الكظرية المفقودة بعد استئصال الديدين. يجب أن تؤخذ جرعة الكورتيزون الموصوفة من قبل الأخصائي بانتظام وبدقة لمنع تكرار المرض.
التعامل مع المرض:
– يحتاج المرضى إلى كميات كافية من فيتامين د والكالسيوم لتقوية العظام وتجنب فقدان القوة العضلية وكثافة العظام.
– من الممكن ممارسة الرياضات الخفيفة.
يمكن تقليل الأوجاع والآلام التي يعاني منها المرضى عن طريق أخذ الحمامات الساخنة والتدليك والتمارين الرياضية المائية.
– يجب مراقبة الحالة النفسية للمريض ، فقد يتعرض للاكتئاب نتيجة المرض.
الجلد المتجعد هو أحد أعراض متلازمة كوشينغ
التركيب الكيميائي لهرمون قشر الكظر
سنام الجاموس هو أحد أعراض متلازمة كوشينغ
صور تظهر وجه طفل قبل وبعد مرض كوشينغ
الصيغة الكيميائية لهرمون الكورتيزول
تظهر الصور الأعراض التي تسببها متلازمة كوشينغ
يستخدم الهيدروكورتيزون بعد استئصال الغدة الكظرية
